消化系统疾病护理.ppt

2.护理诊断（1）组织灌注量改变与上消化道大出血有关（2）潜在并发症休克3.护理措施（1）病情观察（2）生活护理（3）用药护理（4）对症护理（5）心理护理第86页,共100页，星期六，2024年，5月吞咽困难第87页,共100页，星期六，2024年，5月吞咽困难吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。第88页,共100页，星期六，2024年，5月病因

1.炎症性疾病：口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。2.食管疾病：食管炎(细菌性、真菌性、化学性)、食管良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大。等。其中食管癌是重要病因。3.神经肌肉疾病：延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。4.精神障碍：癔症、神经官能症等。第89页,共100页，星期六，2024年，5月第90页,共100页，星期六，2024年，5月护理评估病史患病、检查和治疗经过目前病情：病因、诱因、发生和持续的时间、性质、程度及有无伴随症状。第91页,共100页，星期六，2024年，5月护理评估身体评估一般状态:生命体征面色体位意识状况伴随症状第92页,共100页，星期六，2024年，5月护理评估实验室和其他检查血液检查：白细胞计数及中性粒细胞百分数增高心肌酶检查甲状腺检查内镜检查X线检查第93页,共100页，星期六，2024年，5月护理评估心理及社会评估有无烦躁、焦虑等不良情绪；患者家属、社会支持系统及对患者的关心程度。第94页,共100页，星期六，2024年，5月护理诊断营养失调低于机体需要量与进食障碍致营养和液体摄入减少有关。第95页,共100页，星期六，2024年，5月护理措施1.病情观察：(1).吞咽困难伴声嘶多见于食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经。(2).吞咽困难伴呛咳见于脑神经疾病、食管憩室和食管贲门失弛缓症致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支气管瘘及重症肌无力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌无力，继而出现咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。吞咽困难随进食时间延长而渐进加重。第96页,共100页，星期六，2024年，5月(3).吞咽困难伴呃逆一般病变位于食管下端，见于贲门失弛缓症、膈疝等。(4).吞咽疼痛见于口咽炎或溃疡，如急性扁桃体炎、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔溃疡等。进食后食管性吞咽困难伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及颈部，则多见于食管炎、食管溃疡、食管异物、晚期食管癌、纵隔炎等。如进食过冷、过热食物诱发疼痛，则常为弥漫性食管痉挛。第97页,共100页，星期六，2024年，5月护理措施(5).胸骨后疼痛和（或）反酸、灼热意常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性溃疡和食管良性狭窄的主要临床表现。(6).吞咽困难伴哮喘和呼吸困难见于纵隔肿物、大量心包积液压迫食管及大气管。如果饭后咳嗽则多见于反流物误吸，见于延髓性麻痹、贲门失弛缓症、反流性食管炎等。第98页,共100页，星期六，2024年，5月护理措施(7）.吞咽困难伴反流，进食流质食物立即反流至鼻腔并有呛咳，病因可能为咽部神经肌肉功能失常。进食后较长时间发生反流，提示食管梗阻近段有扩张或食管憩室内有滞留。如反流量较多，并含有宿食，有发酵臭味，常提示可能为食管贲门失弛缓症，常于夜间平卧时出现，常因呛咳而惊醒。如反流物为血性黏液，则多见于晚期食管癌。第99页,共100页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第100页,共100页，星期六，2024年，5月1．起病及病程急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。身体状况第54页,共100页，星期六，2024年，5月身体状况2．腹泻的特征急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。第55页,共100页，星期六，2