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痈的治疗:及早用抗菌的西药或加中药以制止脓毒症。局部处理:(1)初期仅有红肿和少数脓点时,可用鱼石脂软膏、金黄散等敷贴。(2)已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓,必须及时切开引流(3)换药痈的治疗:病因皮肤、粘膜受伤或有其他病变以后,皮下疏松结缔组织受病菌感染所致病菌多为乙型溶血性链球菌,有的是金黄葡萄球菌,有的是大肠杆菌或其他型链球菌等。三、皮下急性蜂窝织炎
(acutecellulitis)病理:急性化脓性炎症特点:病变扩展较快,因为病菌有毒性强的溶血素、透明质酸酶、链激酶等,加以受侵组织的质地较疏松。病变近侧的淋巴结常也受感染且常有明显的毒血症,或更有菌血症。皮下急性蜂窝织炎局部明显红肿、剧痛,并向四周迅速扩大,病变区与正常皮肤无明显分界,指压稍退色病变中央部位常因缺血发生坏死如病变部位组织松弛,如面部、腹壁等处,则疼痛较轻表浅的急性蜂窝织炎局部红肿多不明显,常只有局部水肿和深部压痛病情严重,全身症状剧烈,有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加等。深在急性蜂窝织炎一般性皮下蜂窝织炎抗菌治疗:一般先用青霉素或苯唑西林(新青霉素Ⅱ),疑有肠道菌类感染时加甲硝唑。根据临床疗效或化验报告菌种调整药品改善病人全身状态对产气性皮下蜂窝织炎病人必须采取隔离治疗措施皮下急性蜂窝织炎治疗一般性蜂窝织炎的早期,可用金黄散、玉露散等敷贴切开可作多个较小的切口,用药液湿纱条引流。局部处理:病变进展时,都应及时切开引流,以缓解皮下炎症扩展和减少皮肤坏死。皮下急性蜂窝织炎治疗四、丹毒(erysipelas)1、定义:皮肤及其网状淋巴管受乙型溶血性链球菌感染所致的急性炎症2、好发部位:病变多见于下肢、面部3、病理特点:从皮肤粘膜的细小伤口(皮肤损伤、足癣)入侵可累及引流区的淋巴结丹毒蔓延很快,全身反应剧烈很少有组织坏死或化脓开始即有恶寒发热皮肤发红、灼热、疼痛、微隆起,境界清楚严重者可有水泡近侧淋巴结常肿大、压痛。全身性脓毒症重皮肤和淋巴结的病变却少见化脓破渍。临床表现:丹毒以应用抗菌药物为主,如青霉素等注射或选用普济消毒饮、黄连解毒汤等口服局部可涂敷金黄散或玉露散等与丹毒相关的足癣、口腔溃疡或鼻窦炎等均应积极治疗以免丹毒复发。反复发作可使淋巴管阻塞和淋巴淤滞,导致皮肤粗厚和肢体肿胀(“象皮肿”)。治疗预后丹毒五、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎(一)、急性淋巴结炎1、定义:病菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴流,导致淋巴管与淋巴结的急性化脓性炎症可发生在人体各部位浅部急性淋巴结炎的部位多在颈部、腋窝和腹股沟,有的可在肘内侧或蝈窝。病菌有乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。临床表现:急性淋巴结炎2、临床表现:(1)轻者:仅有局部淋巴结肿大和略有压痛,并常能自愈(2)较重者:局部有红、肿、痛、热,并伴有全身症状好转:及时治疗,红肿即消退,有时可遗留一小硬结恶化:炎症扩展至淋巴结周围,可粘连成团或成脓肿;疼痛加剧,局部皮肤变暗红、水肿,压痛明显(二)急性淋巴管1、分类:分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎丹毒即为网状淋巴管炎管状淋巴管炎常见于四肢,下肢为多,常并发于足癣感染2、临床表现浅层淋巴管炎:在伤口近侧出现一条或多条“红线”,扩展时红线向近心端延伸,质硬而有压痛深层淋巴管炎:不出现红线,但患肢出现肿胀,有压痛两种淋巴管炎都要以产生全身不适、畏寒、发热、头痛、食欲不振等症状。指甲的近侧(甲根)与皮肤紧密相连,皮肤沿指甲两侧向远端伸延,形成甲沟甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染多因微小刺伤、挫伤、倒刺(逆剥)或剪指甲过深等损伤而引起致病菌多为金黄色葡萄球菌一、甲沟炎甲沟炎临床表现甲沟炎临床表现开始时指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛有的可自行消退;有的却迅速化脓,形成半环形脓肿多无全身症状;感染加重时疼痛加剧和发热如不切开引流,可成为指甲下脓肿指甲下脓肿亦可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤性血肿感染引起。可成为慢性甲沟炎或指骨骨髓炎慢性甲沟炎时,甲沟旁有一小脓窦口,有肉芽组织外突,慢性甲沟炎有时可继发真菌感染甲沟炎
预防剪指甲不宜过短
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