脉诊近年原文.ppt

第五章脉诊(一)脉象形成的原理1、心脏是形成脉象的主要脏器“心主血，其充在脉”、“心藏脉、脉舍神。”2、气血是形成脉象的物质基础“气为血帅，血为气母”、“气行则血行。”“脉不自行，随气而至，气动脉应。”3、其他脏腑与脉象形成的关系肺主气,司呼吸脾胃能运化水谷精微,为气血生化之源，“后天之本”。“脉以胃气为本。”(二)诊脉的部位一、脉诊的部位1、遍诊法（三部九候）：上为头部、中为手部、下为足部2、仲景三部诊法：寸口、趺阳、太蹊3、寸口诊法：寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？“独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？”“气口何以独为五脏主？”寸关尺的定位1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记2、再定寸、尺：关前为寸关后为尺常用寸口三部分候脏腑二、脉诊的方法和注意事项平息和体位平息：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动闰以太息，命曰平人”。体位：坐位、卧位与心脏等高。诊脉时间：平旦为佳，安静。清晨（平旦）未起床、未进食时为最佳。三、脉诊的指法指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。1、举：轻取2、按：重取3、寻：中取循法、推法、总按、单按。总按单按错误的诊脉手法脉象的要素构成脉象的八个要素：脉位：脉管的浅深至数：脉搏的频率脉长：脉动的范围长短脉力：脉搏的强弱脉宽：脉管的粗细流利度：脉来的通畅程度紧张度：脉管的弛缓程度均匀度：脉动的节律平息医生诊脉时要保持呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉搏至数。平脉的特征1、胃：脉来从容、和缓、流利。2、神：应指有力，节律整齐。3、根：尺脉沉取有力，按之不绝。脉象的生理变异1、与年龄、性别、形体有关：年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分）体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉。2、与精神情志有关：3、与季节、地理、气候有关：春弦、夏洪、秋浮、冬沉。4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。课堂小结：1、部位：寸、关、尺2、指力：举、按、寻3、平脉：胃、神、根正常脉象寸关尺三部皆有脉,不浮不沉,不快不慢一息4~5至,72~80次/分不大不小,从容和缓,节律一致,尺部沉取有一定的力量.“有胃”“有神”“有根”

(1)浮脉1、脉象特征：轻取即得，重按反减；举之有余，按之不足；崔氏《脉诀》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。”《诊宗三昧》：“浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空。”脉位分类浮脉2、临床意义：主表证，亦主里虚（虚阳外越）。1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮。2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。浮脉外感风寒—脉浮紧外感风热—脉浮数虚人外感—脉浮而无力

(2)沉脉1、脉象特征：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。《濒湖脉学》“如石投水，必极其底。”《脉诀汇辨》“有深深下沉之势。”脉位分类沉脉2、临床意义：主里证。常见于气滞、血瘀、食积、痰饮或各脏腑虚证等。沉而有力——里实：气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）。沉而无力——里虚：阳气虚不能升举。(3)迟脉1、脉象特征：脉来迟缓，一息不足4至（一分钟不满60次）。《脉诀汇辨》：“往来迟缓，三至一息。”《诊家枢要》：“迟，不及也，呼吸之间，脉