护理查房动脉导管未闭.ppt

术后：1.感染，与动脉置管、留置导尿管及手术穿刺伤口有关。2.疼痛，与手术穿刺伤口有关3.并发症:a.血管并发症与局部血肿（拔管后局部压迫止血方法不当或时间过短）;b.假性动脉瘤（一般与穿刺部位压迫不当或者压迫力量不足，造成血液外渗血管周围有关）c.封堵器脱落（与封堵器过小，封堵器本身质量问题有关以及病变部位特殊有关）d.动静脉瘘（穿刺针经股动脉进入股静脉，若将导管或导丝误入该通道，拔管后即可形成动静脉瘘）e.血管栓塞（封堵器表面血栓形成脱落导致血管栓塞）f.残余分流与溶血（有与封堵器过小，术后封堵器封堵不完全，边缘有残留分流，高速血流中的红细胞撞击金属丝所致）护理诊断皮肤完整性受损，与手术后限制卧床及术侧制动有关睡眠形态紊乱，与限制卧床及术侧制动有关下肢静脉血栓便秘：与手术制动及卧床不习惯床上解大小便有关。8导管滑脱：与术后保留鞘管以及静脉留置针。9自理能力受限：手术后绝对卧床。10出血：与服用抗凝药物及术中使用抗凝剂有关11跌倒坠床：口服降压药，及术后情绪烦躁有关。护理措施1.有感染的危险：与动脉置管、留置导尿管及手术穿刺伤口有关。护理目标：置管期间未发生感染的症状和体征护理措施：（１）严格无菌操作，（２）遵医嘱给予营养支持，增加肌体抵抗力。（３）给病人以健康指导。（４）严密观察病人体温的变化效果评价：目标完全实现先天性心脏病动脉导管未闭心脏内科穆雪娇目录病历简要介绍健康教育相关知识学习护理诊断及护理措施护理病历01姓名:余导红性别:女03职业：农民05入院诊断:动脉导管未闭02年龄:45岁籍贯：陕西省04入院时间:2014-06-2106手术时间：2014年06月23日护理病历主诉：活动后胸闷、气短3年。1现病史：患者于3年前活动后出现胸闷、气短症状，伴胸痛，呈针刺样，休息后缓解，于当地医院就诊，行心电图显示未见明显异常。给予对症治疗后症状好转出院，之后上述症状间断发作，3天前上述症状再次发并伴乏力症状，遂来我院就诊，行心脏彩超示“先心病，动脉导管未闭”。导管水平左向右分流。今为求进一步治疗来我院门诊，门诊以“先心病，动脉导管未闭”收入院。2既往史：既往有高血压半年，最高150/90mmHg,对青霉素药物过敏。3护理病历体格检查：体温36.3C，呼吸18次/分，脉搏72次/分，血压1140/100mmHg。2体征:胸骨左缘第2肋间稍外侧可闻及3/6级响亮且粗糙连续性杂音3（收缩期及舒张期）。4超声检查:提示：动脉导管未闭。导管水平左向右分流，左房略大，5三尖瓣关闭不全。6胸片：示：双肺及心影改变（双肺纹理较多，双肺门影增大，增浓。7心影稍向左下增大，肺动脉段平滑。8血脂：示：TC6.08mmol/L,TG1.78mmol/L。9病程患者于2014-6-21入院，入院后完善相关检查。给予口服阿司匹林、硫酸氢氯比格雷抑制血小板聚集，盐酸贝那普利降压，静滴大株红景天注射液，丹参注射液改善循环等治疗。患者自理能力评分：100分-完全自理，跌倒坠床评分1分-有风险；导管滑脱：0分-无风险；压疮21分-无风险；疼痛评估0分-无疼痛。患者于2014-6-22完善术前准备，各项检查结果汇报：无明显手术禁忌，拟行动脉导管未闭封堵术。患者于2014-6-23于我科介入中心经股动脉行动脉导管未闭封堵术，手术顺利，术毕安返病房，给予讲解注意事项及绷带压迫止血，心电监护示生命体征平稳。患者夜间自诉排尿困难，叩诊膀胱区膨隆，给予留置导尿。自理能力评分：25分-完全依赖，跌倒坠床评分2分-有风险；导管滑脱：5分-有发生脱管危险；压疮16分-低度危险；010302病程2014-6-24患者烦躁，夜间睡眠欠佳，伤口有少量渗血，给予制动及盐袋压迫止血。患者尿液分析结果：尿蛋白2+，尿潜血3+，镜检RBC（++++）。012014-6-25遵医嘱拔除尿管，患者尿常规示：尿潜血3+，尿红细胞定量238.7/uL,镜检RBC（+）。自理能力评分：70分-轻度依赖，压疮21分-无风险，022014-6-29患