超声心动图基础之心脏功能的测定.pptVIP

室壁运动异常二维运动正常1分运动减低2分运动消失3分矛盾运动4分CK技术多层彩带均匀分布（运动5mm）1分色带厚度变薄或层次减少（运动2-5mm）2分色带消失（运动2）3分单纯红色（矛盾运动）4分计分值相加=Sc组织多普勒成像

（tissueDopplerimaging,TDI）传统多普勒以高速运动（10-100cm/s）的血流红细胞为观察目标组织多普勒以低速运动（6-24cm/s）的心肌组织为观察目标再以二维彩色图像或频谱曲线形式将心脏运动的信息实时显示彩色编码范围：朝向探头—暗红到明黄背离探头—深蓝到明青组织多普勒TDI彩色二维频谱曲线定量组织速度成像

（quantitativetissuevelocityimaging,QTVI）以高帧频二维彩色多普勒组织速度成像（TDI）为基础0102对每一帧二维彩色多普勒组织速度图中不同心肌节段的速度，以时间速度曲线显示QTVI时间速度曲线收缩期：基底段5～8cm/s舒张早期：基底段6～10cm/s舒张晚期：基底段3～7cm/s心室基底段运动速度组织追踪成像（tissuetracking，TT）显示收缩期左室所有心肌节段想心尖方向的运动距离01对组织多普勒速度成像所获取的心肌运动速度进行积分（速度曲线下的面积）而来02可以用曲线或二维彩色标记图像显示037种不同层次的颜色表示不同心肌节段不同的位移04组织追踪二维彩色图01基底段9～14cm03心尖段3～8cm02中间段5～12cm左室壁各节段收缩期位移应变：心肌长度的变化值占心肌原长度的百分数01应变率：局部两点间的速度差除以两点间的距离02显示方式：二维彩色、彩色M型、曲线03彩色编码：红色—负值—心肌缩短蓝色—正值—心肌伸长绿色—零值—心肌长度不变04应变和应变率成像组织同步显像

（tissuesynchronizationimaging,TSI）也是一种在速度显像基础上经过后处理的超声技术，测量心肌各部位到达收缩期峰值速度的时间用不同的颜色表示QRS起始点到峰值收缩的时间，60-150ms用绿色表示，150-300ms用黄色表示，300-500ms用红色表示组织同步成像斑点追踪超声心动

(speckletrackingechocardiography)速度向量成像（velocityvectorimaging,VVI）根据组织灰阶自动追踪感兴趣区内不同像素的心肌组织位移。带有方向和速度的量定量评价局部心肌的收缩舒张功能分析应变和应变率、心肌的扭转运动轨迹OFFLinePointRegionFill临床资料前间壁心梗临床资料DCMFreeUse纵行移动FreeUse纵形移动和剪切应力整体左室舒张功能局部左室舒张功能左心室舒张功能正常左室舒张功能是在心室收缩后，左室恢复到原来(即前一个舒张末期)容量和压力的能力。它包括左室心肌的舒缓和左室顺应性两部分。为了方便分析，可将舒张过程简化为:舒缓(或松弛）、充盈和心房收缩。定义1）心肌能量缺乏：无论是冠状动脉粥样硬化性狭窄或由于非对称性心室肥厚，均可导致心内膜下心肌缺血，引起节段性或大块心肌缺血，钙泵活动所需的ATP缺乏，导致钙在肌浆液中的转输减慢或障碍，使心肌去收缩活动发生异常，而造成心肌的舒缓性能异常2）左心腔的几何学图形的改变：急性和长期慢性心肌缺血均可导致心腔扩大和室壁瘤，以致造成心腔几何学图形的改变，引起收缩与舒张时心腔的异常变形，影响左室的顺应性能。3）收缩与舒缓的非均一性：由于室壁局部缺血、纤维化或不均一肥厚，可导致负荷和去收缩活动在空间和时间上的不同步。当左室舒缓时，局部心肌仍处于收缩状态，而且，那些处于收缩状态的心肌纤维，给已舒缓的心肌纤维以外部应力，造成这些心肌纤维也发生舒缓障碍，故可严重地影响左心总体舒张功能。*超声心动图基础之心脏功能的测定Abstract左心室收缩功能左心室舒张功能左心室收缩功能整体左室收缩功能局部左室收缩功能整体左室收缩功能(globalleftventricularcontractilefunction，GLVF)1反映心脏血流动力学变化的主要指标，以心脏机械工作的最终效果─心输出量(CO)、射血分数(EF％)和每搏量(SV)评价整体收缩功能。SV、EF是通过计算心室舒张末期容积(EDV)与收缩末期容积(ESV)的变化差值由公式换算获得的。因此，准确地测定左室容积对于评价GLVF非常重要。2心搏量：每次心