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第二节
致命性心律失常第十一章心悸致命性心律失常可以导致心脏骤停的严重心律失常概念常见病因第十一章心悸--邓跃林01长QT综合征急性冠脉综合征、陈旧性心肌梗死慢性充血性心衰，射血分数40%各类心肌病020304快速性心律失常第十一章心悸--邓跃林快速性心律失常室性心律失常室上性心律失常室性心律失常第十一章心悸--邓跃林尖端扭转性室速发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变，频率200～250次/分钟，QT间期通常超过0.5秒，U波显著室性心动过速频率多在140~200次/分，节律可不齐；QRS波群宽大畸形，时限＞0.12秒心室颤动QRS-T波完全消失，出现大小不等、形态不一的心电波形，频率250～500次/分心室颤动第十一章心悸--邓跃林室性心动过速第十一章心悸--邓跃林第十一章心悸《急诊医学》第一节概述第十一章心悸心率缓慢—搏动有力心悸（palpitation）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感概述心率加快—心跳不适主要教学内容第十一章心悸--邓跃林病理生理机制治疗原则临床特点及诊断诊断步骤及流程病理生理机制第十一章心悸--邓跃林3心脏神经症21心脏收缩力增强心律失常临床特点及诊断第十一章心悸--邓跃林心悸非心律失常心律失常心律失常第十一章心悸--邓跃林类型Ⅰ类型Ⅲ类型Ⅱ早搏心动过速心动过缓心律失常心脏早搏第十一章心悸--邓跃林鉴别要点根据病史、胸片和超声心动图可明确是否有器质性心脏病心电图可明确早搏期前收缩是房性、交界性、室性评价心功能房性早搏第十一章心悸--邓跃林室性早搏第十一章心悸--邓跃林交界性早搏第十一章心悸--邓跃林心动过速第十一章心悸--邓跃林窦性心动过速
多数无器质性心脏病房性心动过速
常见于器质性心脏病非阵发性交界性心动过速
频率70～130次/分，逐渐发生、逐渐停止
鉴别要点阵发性交界性心动过速心动过速
突发突止，心率在150～250次/分，节律规整1234心动过速第十一章心悸--邓跃林心房扑动
心率多在250～350次/分，冲动大多以固定房室比例下传，心室节律规整心房颤动
心房f波的频率为350～600次/分，心室律绝对不规则，QRS波不增宽室性心动过速
频率在140～200次/分，QRS波群宽大畸形，时限通常0.12秒钟鉴别要点567窦性心动过速第十一章心悸--邓跃林房性心动过速第十一章心悸--邓跃林非阵发性交界性心动过速第十一章心悸--邓跃林阵发性交界性心动过速第十一章心悸--邓跃林心房扑动第十一章心悸--邓跃林心房颤动第十一章心悸--邓跃林室性心动过速第十一章心悸--邓跃林心动过缓第十一章心悸--邓跃林心动过缓窦房阻滞ABC窦性静止房室阻滞窦缓窦性心动过缓第十一章心悸--邓跃林二度Ⅰ型房室阻滞第十一章心悸--邓跃林二度Ⅱ型房室阻滞第十一章心悸--邓跃林三度房室阻滞第十一章心悸--邓跃林非心律失常第十一章心悸--邓跃林TypeCABC焦虑状态药物及其他原因高循环动力状态治疗原则第十一章心悸--邓跃林01明确病因积极治疗原发病02心律失常根据其类型作相应处理03无心律失常对症治疗心悸的诊断思维流程第十一章心悸--邓跃林流程图询问病史体格检查明确有无心率失常明确心率失常性质确定有无器质性心脏病030102
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