运动损伤与康复——跆拳道.docVIP

运动损伤的病理演变规律和处理

演变规律

运动损伤的本质：组织器官的完整性遭到了破坏，如外力作用下，冲撞、跌倒、打击作用于人体组织、器官，导致组织器官完整性遭到了破坏。如肌肉拉伤：肌纤维断裂，肌肉与肌肉之间筋膜的撕裂，肌腹与肌腱之间断裂，肌腱与骨头之间的断裂。这些断裂是组织学和形态学上的破坏。微细结构上：肌原纤维的破坏，即肌细胞的破坏，细胞膜裂开。所以，从宏观和微观上看，都遭到了破坏。

发生运动损伤后会发生什么病理变化过程呢？

〔一〕早期病理变化过程

早期特征

出血肿胀疼痛三大特征

1、出血、肿胀。

肌纤维断裂，韧带纤维断裂，骨头断裂，内脏的一局部破裂，他们里边都有血管，他们发生断裂以后，血液会从血管里流出来，造成血肿。比方踝关节扭伤后，肿胀、发青发紫，为什么会有颜色呢，就是出血。淋巴管道断裂，淋巴液就出来，造成水肿。

2、疼痛的三个本质根源

〔1〕压力的变化

发生损伤后，疼痛。压力的变化。受伤后局部出现的血肿和水肿，肿胀压力会上升，会压迫神经末梢产生痛的感觉。就像在手上压下会疼一样。

〔2〕化学变化

由于组织细胞内容物流出来，他们的化学变化和代谢产物对局部产生劣性刺激，这种劣性刺激是导致疼痛的第二个根源、

〔3〕张力的变化，损伤后牵扯的变化，使神经末梢受到牵扯，或把运动神经末梢、感觉神经末梢，运动感受器和感觉感受器之间拉断，从而造成疼痛。

3、功能障碍

拉断的肌肉不能执行正常的功能，不能收缩。韧带断裂，就不能正常连接骨头，产生关节运动。骨头断裂，就不能产生支撑。所以功能不能正常完成，这个叫做功能障碍。轻者叫功能障碍，重者叫功能丧失。

〔二〕中期：组织的再生，边再生边清理边生长。

不能一直出血、肿胀、破坏。人体本能规律：再生。蜥蜴的尾巴断后再生，是动物的本能。

组织破坏以后，出血开始停止，肿胀不再开展，周围已经破坏了的组织细胞不再破坏了，周围好的细胞好的组织开始分裂，就是细胞分裂，就是开始长，然后把那些破坏了的组织填补起来，连起来。这就叫再生。所以中期又叫再生期。重新生长重新修补。这个过程非常复杂。

例如：楼房倒塌，一堆砖头瓦块和各种材料。如果再建，要先清理，然后再建造。再生过程与其相似，但不完全相同。

再生时，要把肿块去除掉然后长，所以周围的细胞一边往里长，一边去除。两个过程同时进行。不像再建房子有先后。一边清理一边生长，且是互动的。比方说，这里有个肿块，血管先往里面插，先往里面长。

血管再生能力最强，且是最早开始再生。然后通过半透膜把肿块里的废物吸收运走，也就是先把路修通，这就是最早分裂增生的血管和毛细血管。大量增生的血管和毛细血管为去除这些破坏的组织奠定了根底。有些东西就地消化，如损伤的细胞分解成氨基酸，其他小颗粒，再利用，一局部通过血液循环运送到全身。

治疗是根据特征来定的，如果不清楚特征，那么治疗就是盲目的、错误的。

〔三〕晚期：表现为完全再生和不完全再生

完全再生：破坏的是肌肉组织，给你长的是肌肉组织，破坏的是韧带组织，长得是韧带组织；破坏的是骨头，长出来的也是骨头。这种修复叫完全再生。

不完全再生：破坏的是肌肉组织，长出的是疏松结缔组织，因为组织生长的速度不同，再生的能力也不同。人体里长得最快的是血管，疏松结缔组织。长得最慢的是软骨组织和神经组织，肌肉处于中等。肌肉断了，本来等着你肌肉组织往里长呢，疏松结缔组织长得快就占位了，所以一条肌肉断了，疏松结缔组织就给连接起来了，这种修复叫不完全再生。即不是原来的组织，而是其他的组织代替他长到里面了，就形成了不完全再生。

不同点：肌肉的弹性好，致密结缔组织耐牵扯，结实。

疏松结缔组织不耐拉，所以拉伤后经常拉伤，因为拉伤的地方形成了不完全再生。

据损伤的程度不同，再生的结果也不同。有些损伤长好后好好的，也不再发生损伤了，而有些过了一段时间腿还拐着，脚还崴着，一走还痛，天气变化还痛。这就和损伤的程度和再生的结果有关。

损伤的程度大，不完全再生的时机大；损伤程度小，完全再生时机大。

篮球运发动上下楼梯痛，坐时间长了痛，髌骨劳损症，破坏的是软骨组织，包括半月板。软骨组织很难再生，被其他组织填充了、代替了。这就形成了不完全再生。

三期特征是运动损伤纲领性的东西。不管什么地方的损伤，都是这个特征，所以治疗时都遵循这样的规律。

二、急性闭合性软组织损伤的处理〔治疗方案〕：

〔一〕早期，消炎〔医学：红肿热痛〕损伤的地方皮温略高。具备炎症的四大特征，所以早期又叫急性炎症期。

所以第一步，消炎〔细菌性的炎症用抗生素〕。运动损伤的消炎不能用抗菌素，而用激素，利多卡因治疗，到达无菌性消炎的目的。消炎时还可采用中药，新伤药：黄柏、圆活。

止痛：可服止痛片，可打利多卡因。效果很好

冷敷，使毛细血管收缩，少出血，减轻局部肿胀

制动：固定起来。绷带、夹板、托板固定。或卧床休息。

位置靠近才