长沙市一起布鲁氏菌病暴发疫情调查处置报告.doc

长沙市一起布鲁氏菌病暴发疫情调查处置报告

目的：通过报告一起布鲁氏菌病暴发疫情的调查与处置结果，为我市传染病预防与控制工作中处理类似事件提供借鉴与参考。材料与方法：对本次布鲁氏菌病疫情的个案流行病学调查资料、环境卫生调查资料、检验结果与调查处理情况进行描述性流行病学分析。结果：本次布鲁氏菌病疫情波及范围广、流行时间长，共发现病例22例（确诊病例15例，隐性感染者7例），罹患率0.74/万，发病相对集中，有明显的家庭聚集现象；畜间调查采集羊血液样本1106份，牛血液样本156份，布鲁氏菌病血清学检测结果为：羊血液样本阳性34份，牛血液样本阳性0份。结论：本次布鲁氏菌病暴发疫情传染源为病羊，人群感染方式主要为养殖、屠宰、购买和加工羊肉、间接接触病羊污染物，通过采取综合控制措施，疫情得到有效控制。

标签：布鲁氏菌病；暴发；疫情；调查处置；报告

布鲁氏菌病（下简称布病）是由布魯氏杆菌引起的人、畜共患传染病，流行于牧区和半农半牧区的人畜共患传染病，在城市发病不多见。长沙市自解放以来至2010年前均无此类病例报告[1]，2010年9月报道了首起疫情后，近一年多来无布病疫情报告。2012年5月长沙市某县人民医院报告一例“布病”病例，经疾控部门和畜牧部门共同调查，判断本次疫情为一起布病暴发疫情。造成疫情的原因为外来病羊输入本地养殖户，引起养殖户饲养羊群患病而导致人感染布病。现将本次疫情的调查处理情况报告如下。

1材料与方法

1.1资料来源中国疾病预防控制信息系统网络报告及现场个案调查、环境卫生调查、采样检验及处理结果。

1.2调查方法

1.2.1流行病学调查采用现场流行病学调查方法，使用统一的个案调查表格，对病例的发病诊疗经过、活动过程、暴露史和动物接触史进行回顾性个案调查。对主要活动、养殖场所进行详细的现场勘察并对场所有关人员进行流行病学调查。

1.2.2诊断标准依据卫生部《布鲁氏菌病诊断标准（WS269-2007）》。

1.3实验室检测虎红平板凝集试验、试管凝集试验（SAT）、分离细菌。

2结果

2.1基本情况

该县地处湘中东北部，居长株潭通往湘中、湘西北之要冲，面积2906平方公里，人口135万，辖33个乡镇，是农业大县，以生产水稻等经济农作物为主。除城镇人口外，村民基本喂养猪、狗或鸡鸭等家畜、禽。羊养殖在每村大约1户或2、3户。家畜喂养方式：猪为圈养，狗基本作为看护家院，羊为敞放。村民、兽医在羊的喂养、生育、生病、治疗、宰杀、加工等过程中，都没有采取防护措施。

2.2人间布病调查

2.2.1疫情发生和报告

本次疫情的指示病例因反复发热4余月，经县人民医院血培养，初步诊断“布病”。接到报告后，立即组织专业技术人员到现场开展流行病学调查、采样、救治病例，确定密切接触者等处理。随着调查的深入和密切接触者采样结果回报，陆续发现病人及病羊，立即将事件报告至市卫生局、省疾控中心及畜牧部门。随后，疾控部门及畜牧部门赴发生疫情的乡镇深入调查处理，陆续发现病例21例。

2.2.2症状与体征

本次事件涉及病例，除7名隐性感染者外，其余15名病例均有临床表现，主要以发热为主（73.33%），部分伴有关节肌肉酸痛（46.67%）、多汗（33.33%）、乏力（33.33%）、头痛（20%）等表现。

2.2.3流行特征

本起疫情共报告病例22例，其中确诊病例15例，隐性感染者7例，罹患率为0.74/万。发病时间分布在1月至8月，其中4、7、8月份发病最多，当月病例数均达到3例；年龄分布在9～72岁，30岁年龄组分布最多，占37.82%；男女比例17：5；除一名学生外其他病例均为农民；感染者涉及4个乡镇、6个村、14个家庭，其中7个家庭为羊养殖户，而以病例8家出现感染者最多（3例病例，1名隐性感染者）。

2.2.4密切接触者感染情况

本次将与病羊接触者（饲养、屠宰、接触羊粪等）作为密切接触者。全县累计疫点10个，共确定密切接触者168人（其中19例感染者），占总人口的0.56‰；密切接触者采集血样检查168人，阳性19人，阳性率11.31%。

2.2.5重点人群布病普查情况

为了解该县重点人群布病感染情况，9月下旬开展了人群普查工作，此次普查共涉及全县33个乡镇，181个村，养殖户1375户。采集人血清样品1999份，其中疫点疫区累计采集1276份，受威胁区采集723份。血液样品1999份，检出阳性样品3份，阳性率0.15%。

2.3畜间调查情况

出现疫情后，通过与畜牧部门的紧密配合，基本查清楚了问题羊流入去向，并按比例抽检动物血液样品，基本调查清楚了动物疫情分布情况。

2.3.1病羊流入、流出情况病羊流入的乡镇8乡13个村，病羊流出至我省其他四个地州市等地。

2.3.2病羊分布情况市、县畜牧部门抽样检测羊血液样本1106份，其中阳性