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上腔静脉综合征de护理

上腔静脉综合症又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症,是上腔静脉或其周围de病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞,导致经上腔静脉回流到右心房de血液部分或全部受阻,从而表现为上肢、颈和颜面部瘀血水肿,以及上半身浅表静脉曲张de一组临床综合症.2上腔静脉综合征de护理

上腔静脉解剖特点管壁较薄,内部血流压力低,被多组淋巴结所包绕.为血液自头、颈、上肢及上胸回流到右心de主要静脉通道；3上腔静脉综合征de护理

病理基础上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉汇合至右心房de一段长约六cm～八cmde静脉,其管壁薄,内部压力低,且被多组淋巴结包绕,故易受压造成静脉回流受阻,从而出现一系列症状和体征4上腔静脉综合征de护理

生理病理上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流de主干.当该血管受压可导致这些区域静脉压升高和淤血.胸腔和心包渗出,甚至气管以及心搏出量减小伴有意识改变、视力下降、头痛等症状.若上腔静脉受压过久则可导致局部血栓形成,以及中枢神经系统损害在缓慢de受阻过程中,可发生乳房内侧、脊柱、奇静脉、胸廓de侧支循环形成,表现出特征性胸壁浅静脉怒张.5上腔静脉综合征de护理

导致上腔静脉综合征de疾病恶性疾病:癌瘤直接浸润和压迫所致deSVCS占九零%以上支气管肺癌（尤其是小细胞肺癌）:发生率三%—一五%,占七零%—八五%（四六%）恶性淋巴瘤:发生率二%—八%,占一零%—一五%胸内转移肿瘤（多为原发于乳房和睾丸de肿瘤）占三%—七%6上腔静脉综合征de护理

非恶性疾病甲状腺腺瘤、胸腺瘤及支气管囊肿和结节病等慢性纤维性纵隔炎组织胞浆菌病----国外结核病----国内主动脉瘤压迫五零年代前多见,主要为梅毒性7上腔静脉综合征de护理

三零九例SVCS患者de症状与体征

临床表现例数百分率%呼吸困难二五四八二.二胸痛一六二五二.四发热一零二三三.零脸部浮肿八九二八.八声嘶六五二一.零上肢水肿二四七.八吞咽困难一六五.二颈静脉怒胀一八一五八.六胸壁静脉曲张一五三四九.五颜面青紫四三一三.九Horner综合七二.三8上腔静脉综合征de护理

少见de表现咽下困难声音嘶哑乳糜胸晕厥或猝死10上腔静脉综合征de护理

护理观察一头颈部及上肢出现非凹陷性浮肿,护肩状水肿及发绀,平卧时加重,坐位或站立时症状减轻或缓解常伴有头晕、头胀.当阻塞发展迅速时,上述症状加剧,水肿可涉及颜面、颈部,甚至全身,有时还可并发胸腹水及心包积液.11上腔静脉综合征de护理

护理观察二上腔静脉出现急性阻塞后,阻塞部位在奇静脉入口以上者,血流方向正常,颈胸部可见静脉怒张.阻塞部位在奇静脉入口以下者,血流方向向下,胸腹壁静脉均可发生曲张.如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时,侧支循环de建立与门静脉相通,则可出现食管、胃底静脉曲张.12上腔静脉综合征de护理

气管、食管及喉返神经受压表现咳嗽、呼吸困难、及进食不畅声音嘶哑及HORNER综合征13上腔静脉综合征de护理

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护理措施一上、下肢静脉压测量:上肢常可达一.六Kp（正中静脉压零.四九—一.四七Kpa）,下肢正常血压体位半坐卧位或高枕卧位:抬高床头三零—四五°吸氧观察缺氧程度,