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涪陵法院定点医疗机构骗取医保资金构成合同诈骗罪6篇

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一、案件背景

涪陵法院近日审理了一起定点医疗机构骗取医保资金的案件，涉案金额巨大，引发了广泛关注。本案主要涉及的是合同诈骗罪，即医疗机构在签订合同时，通过虚假陈述、隐瞒事实等手段，骗取医保资金的行为。

二、案件经过

1.合同签订过程：医疗机构在与医保部门签订合同的过程中，故意隐瞒了部分医疗项目的高收费情况，以及夸大医疗服务的规模和效果，诱使医保部门签订不合理的合同。

2.资金骗取行为：在合同履行过程中，医疗机构通过虚报医疗项目、夸大医疗成本等手段，骗取医保资金。同时，还通过“回扣”等方式，与医保部门工作人员进行利益输送，进一步加深了诈骗的严重程度。

3.被发现并查处：医保部门在审核过程中发现了医疗机构的诈骗行为，并及时向公安机关报案。经过公安机关的调查取证，最终将案件移送至涪陵法院进行审理。

三、法律适用与判决结果

1.合同诈骗罪的认定：根据《中华人民共和国刑法》第二百二十四条的规定，合同诈骗罪是指“以非法占有为目的，在签订、履行合同过程中，骗取对方财物，数额较大的行为”。本案中，医疗机构的行为完全符合该条规定的情形，因此被认定为合同诈骗罪。

2.量刑与处罚：根据《中华人民共和国刑法》第二百二十三条的规定，“处拘役、有期徒刑、并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处有期徒刑、并处或者单处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处有期徒刑或者死刑，并处没收财产”。本案中，医疗机构骗取医保资金的数额巨大，且情节严重，因此被判处有期徒刑并处罚金的处罚。

3.追缴违法所得与赔偿损失：根据《中华人民共和国刑法》第六十四条规定，“犯罪分子违法所得的一切财物，应当予以追缴或者责令退赔；对被害人的合法财产，应当及时返还；违禁品和供犯罪所用的本人财物，应当予以没收”。本案中，医保部门已经追缴了医疗机构的违法所得，并责令其赔偿损失。同时，公安机关也将涉案的医疗项目进行了查封处理。

四、案件启示与教训

1.加强合同签订前的审查工作：医保部门在签订合同时，应当加强审查力度，对医疗机构的资质、服务能力、收费标准等进行严格核实。避免被虚假信息所蒙蔽而签订不合理的合同。

2.加强合同履行过程中的监管与审计：在合同履行过程中，医保部门应当加强监管力度定期对医疗机构的医疗服务情况进行审计检查。发现存在违规行为时及时制止并依法处理。

3.提高工作人员素质与风险防范意识：医保部门应当加强对工作人员的培训教育提高其对合同诈骗罪等风险的防范意识。避免被不法分子利用而陷入诈骗陷阱。

篇2

甲方：涪陵法院定点医疗机构

乙方：医保资金管理机构

鉴于甲方作为涪陵法院定点医疗机构，存在骗取医保资金的行为，根据《中华人民共和国刑法》及相关司法解释的规定，该行为已构成合同诈骗罪。乙方作为医保资金管理机构，负责管理医保资金，有权依法追究甲方的刑事责任。

为了维护医保资金的合法权益，保障社会医疗保险制度的正常运行，甲乙双方经过友好协商，达成如下合同协议：

一、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.甲方必须立即停止骗取医保资金的行为，并积极配合乙方的调查工作。

2.甲方应如实向乙方提供相关账目、凭证等证据材料，以便乙方进行核查。

3.甲方应积极采取措施，防止类似违法行为再次发生。

（二）乙方权利与义务

1.乙方有权对甲方的财务状况、医保资金使用情况进行监督和检查。

2.乙方应根据相关法律法规，对甲方的违法行为进行调查，并保留追究甲方刑事责任的权利。

3.乙方应积极协助甲方改正违法行为，并提供必要的法律咨询和帮助。

二、违约责任

甲方如违反本协议规定，继续骗取医保资金或拒绝配合乙方的调查工作，乙方有权采取以下措施：

1.乙方有权向公安机关报案，追究甲方的刑事责任。

2.乙方有权向社会公布甲方的违法行为，以维护医保资金的合法权益和社会公正。

3.乙方有权要求甲方赔偿因违法行为给乙方造成的全部损失。

三、争议解决

因本协议引起的争议，双方应友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

四、其他事项

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为三年。协议期满后，如双方无异议，可续签协议。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字盖章）：_________

日期：_________

乙方（签字盖