财产保险公司车险业务审计思路与方法.pdf

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篙4差·芝茎篁款署凳蒡霎动20车10辆~保瑟5险1-保g12车险业务审计思路及

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赠予他人、用途变更以及增降危险程度等源于定损、理算不分离导a…T-。0(一一)承保…环节审审计计

调节系数；不经被保险人同意而批改保单，5．核赔。核赔是负责长14．59％，占财产保未取得合法资格的机构或

假批退保费方式支付险公谢产险业务

保险代理手续费等~78．35％。赔款兰

。围内按照保险条款及保险给予销售代理费。二是保

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3．审查有无违规批单投保业务流程主(二)理赔环节审计的约定及被保险人重复保险等情况。(5)通

退保退费或返还保费的问要包括展业销售、投要点过理赔费用包干的方式向有关代理商返还

题。(1)通过虚假批单退保保单填写、审核验险、保费现象。(6)关注理赔中介机构的执业情

录入投保单等一系列重规点理审赔查是问题否存在违

退费、虚假满期给付等方。(1)关况，包括保险公估公司是否具有经营资格，

业务活动。其风险主

式套取资金，并核实资金注出具事故调查报告、医是否坚持共同聘请的原则，公估结论是否

要来源于被保险人未

真实去向。(2)以批单减保疗证明等证明材料的单位公允，公估费用支付是否合理等。

履行如实告知义务的

的形式将净保费入账，掩逆向选择和道德风险：权威性；关注聘请专业人(三)财务核算环节审计要点

盖高额手续费支出，让利出单或补录投保单信员、机构的资质和出具报1．审查有无保费收入不实的问题。(1)

于保险中介公司。(3)对保息错误：补录操作不告的客观性。(2)分析是否关注信息系统、业务和财务系统是否实现

费收入作预收账务处理，及时，保户出险不能存在虚假理赔的可能性。无缝链接，应收保费业务和财务数据是否

之后进行退保退费的涉正当索赔以致保险公对接近保险起讫期出险的一致。(2)关注虚构保险标的、签发虚假保

司而临承担法律责任；

嫌洗钱行为。(4)采取“暗案件，要仔细核查，出险单来虚增保费收入问题。(3)以借款充作保

投保单复核形同虚设，

折”方式招揽客户，即让时是否在保险期限内，出费收入，次年再以退保形式还款。(4)通过

严格执行程序等。

客户缴纳保单上注明保费险原因是否属于保险责任，“撕单”、“埋单”、缮制“阴阳单”等方式截

的一部分，差额部分作为关注理赔依据是否充分；留保费。五是直接坐扣保费，将净保费入

应收保费集中虚挂在其他