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CT引导下穿刺诊疗的临床应用培训课件.pptx

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CT引导下穿刺诊疗的临床应用

概述1976年Haage首次报道了CT引导下的介入技术1985年张雪哲首先在我国将CT导引技术应用于临床工作1990年我院在国内较早开展此项技术，现每年约开展2000余例手术2CT引导下穿刺诊疗的临床应用

胸部病变中的应用腹部病变中的应用骨骼及软组织病变中的应用3CT引导下穿刺诊疗的临床应用

概述病理性质是患者进一步治疗及治疗方案选择的依据恶性结节---早发现、早诊断、早切除、早治疗良性结节---避免不必要的手术4CT引导下穿刺诊疗的临床应用

病例一男，60岁，以“胸部不适9月余”为诊断入院5CT引导下穿刺诊疗的临床应用

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7CT引导下穿刺诊疗的临床应用

8CT引导下穿刺诊疗的临床应用

病例二女，77岁，体检发现右上肺结节9CT引导下穿刺诊疗的临床应用

胸膜凹陷征毛刺征10CT引导下穿刺诊疗的临床应用

11CT引导下穿刺诊疗的临床应用

穿刺诊断是一项实用技术！12CT引导下穿刺诊疗的临床应用

胸部病变CT引导下穿刺的适应症临床拟诊为中央型或周围型肺癌临床拟诊为纵隔占位肺内孤立性结节病灶，经正规抗感染治疗后无好转或定期观察后有增大肺内多发结节，需明确病变性质或明确来源位置确诊为恶性肿瘤但需要组织学分型分型纵膈淋巴结肿大需明确其性质13CT引导下穿刺诊疗的临床应用

胸部病变CT引导下穿刺的禁忌症有严重出血倾向，凝血酶原时间超出正常范围者肿瘤靠近大血管及气道，易伤及重要脏器者严重的肺气肿、肺间质纤维化、肺动脉高压着疑肺内血管性病变者，如动-静脉畸形、动脉瘤等恶病质患者神志欠清晰无法配合者14CT引导下穿刺诊疗的临床应用

典型病例315CT引导下穿刺诊疗的临床应用

典型病例416CT引导下穿刺诊疗的临床应用

典型病例5右肺门囊肿17CT引导下穿刺诊疗的临床应用

典型病例618CT引导下穿刺诊疗的临床应用

病例7，男性，56岁19CT引导下穿刺诊疗的临床应用

20CT引导下穿刺诊疗的临床应用

21CT引导下穿刺诊疗的临床应用

纤支镜病理结果：22CT引导下穿刺诊疗的临床应用

胸部病变中的应用腹部病变中的应用骨骼及软组织病变中的应用23CT引导下穿刺诊疗的临床应用

腹部穿刺活检适应症1、良恶性肿瘤的定性诊断2、待证实的转移瘤3、肠镜无法明确诊断24CT引导下穿刺诊疗的临床应用

腹部穿刺活检禁忌症1、难以纠正的出血倾向2、患者极度衰弱不能配合3、影像学表现病变血供丰富，如血管性疾病、血管瘤、转移瘤4、目前认为腹腔积液和肝包虫不属于禁忌症5、肿块与大血管关系密切，穿刺无安全进针途径。25CT引导下穿刺诊疗的临床应用

病例1：肝占位患者，穿刺病例回示HCC26CT引导下穿刺诊疗的临床应用

病例2：肾占位患者，穿刺病例回示错构瘤27CT引导下穿刺诊疗的临床应用

病例3：胰腺占位患者，穿刺病例回示胰腺癌28CT引导下穿刺诊疗的临床应用

30CT引导下穿刺诊疗的临床应用

病例5：腹膜后占位患者，穿刺病例回示肝细胞癌31CT引导下穿刺诊疗的临床应用

病例6：盆腔淋巴结肿大患者，穿刺病例回示前列腺癌转移32CT引导下穿刺诊疗的临床应用

病例7：网膜转移癌患者，穿刺病例回示印戒细胞癌33CT引导下穿刺诊疗的临床应用

胸部病变中的应用腹部病变中的应用骨骼及软组织病变中的应用34CT引导下穿刺诊疗的临床应用

病例1：胸壁占位患者，穿刺病例回示结核35CT引导下穿刺诊疗的临床应用

病例2：多发骨转移癌患者，穿刺病例回示腺癌转移36CT引导下穿刺诊疗的临床应用

病例3：骶骨翼占位患者，穿刺病例回示多发骨髓瘤37CT引导下穿刺诊疗的临床应用

病例4：肋骨占位患者，穿刺病例回示慢性炎症38CT引导下穿刺诊疗的临床应用

病例5：锁骨占位患者，穿刺病例回示骨囊肿39CT引导下穿刺诊疗的临床应用

精确制导武器----必备利器！40CT引导下穿刺诊疗的临床应用

影像介入组开展的主要项目全身各部位实性占位穿刺诊断肿瘤放射性粒子植入治疗肿瘤氩氦刀冷冻治疗各部位脓肿引流、囊肿酒精硬化治疗椎体成形术（骨水泥）疼痛治疗41CT引导下穿刺诊疗的临床应用

42CT引导下穿刺诊疗的临床应用

谢谢！43CT引导下穿刺诊疗的临床应用

CT引导下穿刺诊疗的临床应用

概述1976年Haage首次报道了CT引导下的介入技术1985年张雪哲首先在我国将CT导引技术应用于临床工作1990年我院在国内较早开展此项技术，现每年约开展2000余例手术45CT引导下穿刺诊疗的临床应用

胸部病变中的应用腹部病变中的应用骨骼及软组织病变中的应用46CT引导下穿刺诊疗的临床应用

概述病理性质是患者进一步治疗及治疗方案选择的依据恶性结节---早发现、早诊断、早切除、早治疗良性结节---避免不必要的手术47CT引导下穿刺诊疗的临床应用

病例一

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