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*有很多危险因素可以导致冠心病，有的是可改变的，有的是不能改变的。Slide3 Atherothrombosis:aGeneralizedandProgressive ProcessAtherothrombosisisthecommonunderlyingdiseaseprocessforMI,ischemiaandvasculardeath.ACSareclassicexamplesofatherothrombosis(plaqueruptureandthrombusformation).ACS(incommonwithischemicstrokeandcriticallegischemia)aretypicallycausedbyruptureorerosionofanatheroscleroticplaquefollowedbyformationofaplatelet-richthrombus.Atherosclerosisisanongoingprocessaffectingmainlylargeandmedium-sizedarteries,whichcanbegininchildhoodandprogressthroughoutaperson’slifetime.Stableatheroscleroticplaquesmayencroachonthelumenofthearteryandcausechronicischemia,resultingin(stable)anginapectorisorintermittentclaudication,dependingonthevascularbedaffected.Unstableatheroscleroticplaquesmayrupture,leadingtotheformationofaplatelet-richthrombusthatpartiallyorcompletelyoccludesthearteryandcausesacuteischemicsymptoms.*急性冠脉综合征
(AcuteCoronarySyndromes，ACS)微山县人民医院许加魏冠心病的定义冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化、斑块形成、血管痉挛等原因引起冠脉血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。CoronaryAtheroscleroticHeartDisease*冠心病的危险因素可以改变的吸烟血脂异常高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼饮食病毒性不能改变的遗传因素性别——男性比女性较易患冠心病年龄：老年人易患（胰岛素抵抗）中国冠心病危险因素各种致冠心病危险因素均在上升、冠心病被称为人类健康第一杀手。高血压缺少锻炼饮酒过量吸烟超重糖尿病血脂异常遗传因素不合理膳食结构冠心病的临床表现及分型无症状性心肌缺血型心绞痛型心肌梗死型缺血性心肌病型（心衰型）猝死型动脉粥样硬化疾病的发生发展
(从沉默到爆发)
正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/
裂隙和血栓形成MI缺血性中风/TIA严重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行UA}ACS*ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作动脉粥样硬化发生发展过程正常动脉粥样硬化纤维化钙化正常冠脉造影图像ACS是动态演变的中间过程稳定性劳累性心绞痛非ST段抬高ACS（UAP、NSTEMI）ST段抬高ACS（急性STEMI）ACS的定义(acutecoronarysyndromes，ACS)指冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定、破裂和侵蚀、伴有不同程度的附着血栓和远端血管栓塞，导致心肌灌注不足，从而引发的一组临床综合征，是冠心病病程中的严重事件，容易导致大面积心肌坏死甚至猝死。ACS诊治现状在众多可疑心源性胸痛的病例中鉴别出ACS的诊断是具有挑战性的，尤其是那些没有明显症状和心电图特征的病例。
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