气管支气管肺组织学.ppt

I型肺泡细胞细胞除含核部略厚外，其余部分扁平菲，厚约0.2μm，于光镜下难辨认。I型肺泡细胞覆盖了肺泡约95%的表面积，是进行气体交换的部位。电镜下，胞质中可见较多的小泡，内有细胞吞入的微小粉尘和表面活性物质，小泡能将它们转运到间质内清除。第32页,共50页，星期六，2024年，5月肺泡上皮细胞之间均有紧密连接和桥粒，以防止组织液向肺泡内渗入。I型上皮细胞无增殖能力，损伤后由II型肺泡细胞增殖分化补充。第33页,共50页，星期六，2024年，5月II型肺泡细胞第34页,共50页，星期六，2024年，5月细胞呈立方或圆形，散在凸起于I型肺泡细胞之间，覆盖肺泡约5%的表面积。细胞核圆形，胞质着色浅。电镜下，其胞质富含线粒体和溶酶体，有较发达的粗面内质网和高尔基复合体。细胞核上方有较多高电子密度的分泌颗粒，因颗粒内含同心圆或平行排列的板层状结构，故称板层小体第35页,共50页，星期六，2024年，5月板层小体其内容物多为磷脂(主要是二棕榈毗卵磷脂)。细胞将颗粒内容物释放后，在肺泡上皮表面铺展形成一层薄膜，称表面活性物质(surfactant)，有降低肺泡表面张力稳定肺泡大小的重要作用。第36页,共50页，星期六，2024年，5月呼气时肺泡缩小，表面活性物质密度增加，降低了表面张力，可防止肺泡塌陷;吸气时肺泡扩大，表面活性物质密度减小，肺泡回缩力增大，可防止肺泡过度膨胀。（表面张力是让细胞缩小的力）第37页,共50页，星期六，2024年，5月某些早产儿其II型肺泡细胞尚未发育完善，不能产生表面活性物质，致使婴儿出生后肺泡不能扩张，呼吸闲难，以致早夭。第38页,共50页，星期六，2024年，5月第39页,共50页，星期六，2024年，5月(2)肺泡隔相邻肺泡之间的薄层结缔组织构成肺泡隔，其内有密集的连续毛细血管和丰富的弹性纤维，其弹性起回缩肺泡的作用。老年人的弹性纤维发生退化，吸烟可加速退化进程。肺泡弹性降低后，回缩较差，影响呼吸功能;久之，肺泡扩大形成肺气肿。此外，肺泡隔内还有成纤维细胞、肺巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞毛细淋巴管和神经纤维。第40页,共50页，星期六，2024年，5月第41页,共50页，星期六，2024年，5月第42页,共50页，星期六，2024年，5月肺巨噬细胞由单核细胞演化而来，广泛分布于肺间质，在肺泡隔中最多。有的游走进入肺泡腔。肺巨噬细胞具有活跃的吞噬功能，能清除进入肺泡和肺间质的尘粒、细菌等异物，发挥重要的免疫防御作用。第43页,共50页，星期六，2024年，5月吞噬了较多尘粒的肺巨噬细胞称为尘细胞。吞噬了异物的肺巨噬细胞可沉积在肺间质内，也可从肺泡腔经呼吸道随黏液咳出，还可进入肺淋巴管再迁移至肺门淋巴结。第44页,共50页，星期六，2024年，5月第45页,共50页，星期六，2024年，5月(3)肺泡孔是相邻肺泡之间气体流通的小孔，直径10~15μm。一个肺泡壁上可有一至数个，可均衡肺泡间气体的含量。当某个终末细支气管或呼吸性细支气管阻塞时肺泡孔起侧支通气作用。肺部感染时肺泡孔也是细菌扩散的渠道。第46页,共50页，星期六，2024年，5月(4)气—血屏障是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构。包括肺泡表面活性物质层、I型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮。有的部位无结缔组织，两层基膜融合。气一血屏障很薄总厚度为0.2~0.5μm，有利于气体迅速交换。第47页,共50页，星期六，2024年，5月故事著名丹麦病理学教授彼得森在得知自己的病情后，苦笑着对学生说:你们谁还不会吸烟的，永远别沾它;已经沾上的，赶快戒掉。彼得森的吸烟史可追溯到他的大学时代，不过年轻时，他喜欢踢足球，身体很棒。中年以后，他屡犯支气管炎。第48页,共50页，星期六，2024年，5月他一边咳嗽一边说.“我的支气管里杯状细胞已经比纤毛细胞还要多了，腺体也增生了，它们分泌了这么多黏液，本来是要帮助清除细菌的，现在倒成了细菌的培养基。那些纤毛细胞太娇嫩了，被烟熏死了，我只好使劲咳”。他一边说一边吸着烟。在一次授课时，他突然失声了。医生一听到吸烟史，便怀疑晚期肺癌。癌细胞已转移到了肺门淋巴结，压迫了喉返神经。第49页,共50页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第50页,共50页，星期六，2024年，5月关于气管支气管肺组织学气管与主支气管管璧由内向外依次分为粘膜、粘膜下层和外膜三层。第2页,共50页，星期六，2024年，5月1.粘膜由上皮和固有层组成。上皮为假复层纤毛柱状，由纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、基细胞和小颗粒细胞组成第3页,共50