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不孕症患者中医治疗方法分析-中医妇科论

文-中医学论文-医学论文

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不孕症可以作为一个性的疾病出现,是造成家庭和社会不稳

定的因素之一,也是妇科常见的疑难病症。不孕症是一种疑难病症,

临床表现及病因病机都很复杂,通过临床表现找出最基本的证候要

素,进而找出这些复杂临床表现的根本病机,再根据病机及证候靶

位进行辨证论治,确定病性[1].现对2013年1月~2014年6月

收治的不孕症患者30例中医治疗方法分析,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2013年1月~2014年6月本院收治的不

孕症患者30例,年龄24~39岁,平均年龄33岁。婚后2~13年

不孕,其中排卵功能障碍7例,黄体功能不全4例,输卵管阻

塞5例,子宫内膜异位症5例,卵巢囊肿5例,多囊卵巢综合

征4例。按中医辨证分型:气滞血瘀型11例,肾虚宫寒型10

例,阴血不足型4例,痰湿内阻型5例。

1.2方法

1.2.1肾虚型包括肾气虚、肾阳虚及肾阴虚。

1.2.1.1肾气虚型本方临床应用时对于气血虚弱、冲任匮乏

不能摄精成孕者为宜,选用调经毓麟丸,方中川椒可以用羊藿、巴

戟天代之,既能暖宫助阳,又有兴奋性功能之功;若月经不调,先

要考虑调经,经云:种子必先调经.临证要根据月经的情况,予以适

当加减治疗。金匮肾气丸、肾虚胞寒加灸肾俞、命门、神阙补益肾阳、

暖宫散寒;冲任血虚加气海、血海益气养血、充实胞脉;气滞血瘀加

太冲、膈俞行气活血、疏肝散郁;痰湿阻滞加丰隆、阴陵泉化痰通络、

利湿导滞。

1.2.1.2肾阳虚型选用右归丸、毓麟珠、温胞饮随证加减。

常用方温胞饮加减。若月经失调,首先重在调经,若超声提示子宫

发育不良,应加入紫河车、鹿角片或鹿茸、鳖甲等血肉有情之品，以

助子宫发育；同时配以活血之丹参、桃仁、茺蔚子以补肾活血,通

补奇经;若性淡低下者,选加羊藿、仙茅；若四肢不温,肢体肿

胀,胸闷痰多,加人参、黄芪、白术、白芥子,健脾益气化痰。常

用中成药、右归丸、女金丹、鹿胎膏、金匮肾气丸、暖宫孕子丸、艾

附暖宫丸[2].

1.2.1.3肾阴虚型滋肾养血,调补冲任。常用方左归丸加减。

若出现阴虚火旺,选加女贞子、白芍、知母滋阴养血,以清虚热;若

热扰冲任,迫血妄行,选加墨旱莲、炒地榆养阴清热,凉血止血;

若肾水不足,心肾不交,又可在滋阴中加入清火之品栀子、莲子心；

若出现肾虚肝郁,宜选加芍药、香附、柴胡养血柔肝,疏肝解郁。

若黄体功能不健或基础体温（BBT）在卵泡期偏高,高低温差小,

子宫发育不良者,加紫河车、肉苁蓉,酌加丹参、红花等活血之药。

常用中成药:六味地黄丸、坤宝丸、滋肾育胎丸、左归丸。

1.2.2肝郁型疏肝解郁,理血调经。常用方药:开郁汤加

减。若经期胀痛,加川楝子、郁金、延胡索以疏肝解郁,理气止痛；

若有结块者,加穿山甲、橘核、贝母、夏枯草以通络行滞,软坚散

结。高催乳素血症以肝郁证较多,若血促黄体生成素（LH）、促卵泡

生成素（FSH）水平持续增高、血清催乳素增高[催乳素（PRL）1.14

nmol/L,称为高催乳素血症],治疗时应随证加减。常用中成药:逍遥

丸、定坤丹、妇科调经片、调经丸。

1.2.3血瘀型活血化瘀,调经助孕。常用方药:少腹逐瘀汤

加减。若血瘀日久化热,症见小腹灼痛、拒按,月经量多,有血条

血块,舌红,苔黄,脉滑数者,应以清热解毒,活血化瘀。方用

血府逐瘀汤加红藤、败酱草、薏苡仁、金银花。若见头晕目花,心

悸少寐,盆腔炎、附件炎导致不孕,多选用膈下逐瘀汤、当归芍药

散,抓住瘀、湿、热、虚的不同,进行加减。如瘀阻较甚,加入丹

参、毛冬青、田七、黄芪;湿重带下量多,加苍术