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急诊科VTE管理制度

静脉血栓栓塞症（VTE）是包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE)在内的一

组血栓栓塞性疾病，由遗传、环境及行为等多种危险因素共同作用。深静脉血栓

形成（DVT）是引起肺栓塞（PTE）的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深

静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支并发生阻塞，故PTE常为DVT的

合并症。由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联，两者是同一疾病在不同

部位的表现，也是同一疾病的不同阶段,因此统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。

静脉血栓栓塞症发生后，除了有很高的病死率之外，也可以导致存活患者持

续存在严重慢性并发症，如静脉瓣膜功能不全和慢性肺动脉高压等。其虽具有“发

病率高、死亡率高、漏诊率高”的特点，但另一方面也是一种可以预防和治疗的

疾病。防治这一疾病最重要的内容是树立预防意识，对高危人群及时采取适当的

预防措施；其次是当患者出现疑似静脉血栓栓塞症的症状、体征时应尽快诊断和

恰当的治疗。因此，预防、及早诊断和及时治疗可以减少静脉血栓栓塞症的发生，

降低死亡率，挽救更多生命。

为及时识别患者静脉血栓风险，提前采取干预措施，减少肺栓塞、深静脉血

栓事件的发生，进一步保障患者安全，促进患者早日康复，特制定本制度。

一、静脉血栓风险评估对象

对于有下列情况之一者，及时进行评估，以筛查高危人群进行重点预防：年

龄大于40岁，肥胖（BMI≥25），卧床≥72H，急性创伤、中心静脉置管、行外

科手术、有脑卒中、心肌梗塞、静脉血栓、静脉曲张、骨折史或凝血功能异常等

以及其他可能有血流缓慢、血液粘稠度增高、血管内皮受损的患者。

二、静脉血栓风险评估时间

住院患者至少评估一次，入院24h内完成，临床情况改变时动态评估。

三、静脉血栓风险评估结果判定及管理（见表1）

表1静脉血栓风险评估结果判定及管理

Caprini评分分值0分1-2分3-4分≥5分

风险性非常低危低危中危高危

预防措施宣教需要

评估频次入院24小时内、手术后24小时内、转科后24小时内

评估表打印及存档打印并存档

填写《静脉血栓栓塞症的预填写打印，由患者/家属签

无需填写

防措施及观察记录表》字

护理记录必要时记录

床头牌上标识“高风险”不需要需要

四、静脉血栓预防措施

1.静脉血栓风险评估与患者教育

（1）准确而及时的VTE风险评估并对中、高风险的患者进行早期干预是VTE

防治的关键步骤。

（2）对每一位高风险的患者进行VTE风险评估，评估的结果分为低危、中

危、高危，并对中高危的患者在床头牌上进行标识，可有效引起医护人员的重视

和关注。

（3）向每一位患者宣教静脉血栓发生的原理、危害、预防措施与治疗方法，

并由患者或家属签字确认。

2.静脉血栓栓塞症的预防

可以分为药物预防和非药物预防两方面

（1）非药物预防

活动尽早下床，积极的活动可以减少静脉血栓栓塞症的发生，对

于非严重内科疾病和活动不受限的小手术患者，仅需鼓励及早活动即可，

无需应用药物；对于不能下床活动的患者，根据病情指导或协助患者床