2024年皮肤性病学知识点总结归纳.doc

皮肤性病學

第一章皮肤的构造与功能（重點：皮肤的构造；皮肤附属器；皮肤的生理功能）

1.皮肤是人体最大的器官，占總体重的16%，總面积1.2~2平方米。掌跖部最厚，眼睑最薄；

2.皮肤表面：皮沟，皮嵴（指纹），皮野；

3.分类：無毛皮肤，有毛皮肤（長，短，毫，毳）；

（1）無毛皮肤：掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇紅、乳頭、龟頭，包皮内侧、大小阴唇内侧、阴蒂；

（2）有毛皮肤：

長毛：頭发、胡须、阴毛、腋毛；短毛：眉毛、睫毛、鼻毛、耳毛；

毫毛：面、颈、躯干、四肢；毳毛：胎毛

4.构成：表皮，真皮，皮下组织；

（1）表皮（外胚层，复层鳞状上皮）角质形成细胞（深层到表层：基底层（生发层），棘层，颗粒层，透明层，角质层）+树枝状细胞（黑素细胞，朗格汉斯细胞，麦克尔细胞）两大类细胞构成；

a.角质形成细胞（角质层，透明层，颗粒层，棘层，基底层）

基底层：（生发层）每曰有30%细胞分裂，28天為一更新；

（表皮基底膜带（BMZ）：用PAS染色，在表皮真皮交界处可見0.5-1.0μm厚的紫紅色匀质带；功能:使表皮真皮紧密连接；渗透与屏障作用。）

棘层：桥粒连接(桥粒的功能：有很强的抗牵拉力，加固细胞之间连接)

颗粒层：细胞内可見透明角质颗粒，细胞核细胞器在该层溶解

透明层：仅見于掌跖表皮，防止水和電解质通過的屏障作用

角质层：死亡的扁平，無核细胞构成，無细胞器。易脱落。保护作用。

b．树枝状细胞（黑色素细胞，朗格汉斯细胞，麦克尔细胞）

黑色素细胞：源外胚层细胞神經脊，占基底细胞10％，产生黑色素。

?表皮黑色素單元：1個黑素细胞通過其树枝状突起向周围约36個KC提供黑素，形成1個表皮黑素單元。功能：吸取紫外线，保护下层细胞组织免受辐射的伤害。(数量与部位、年龄有关，与肤色、人种、性别無关)；

Langerhanscell：呈递抗原；

Marckelcell：与感覺有关，内含神經内分泌颗粒。

（2）真皮：胶原纤维（Ⅰ型，缺弹性，具有韧性和抗张力），网状纤维，弹力纤维（起支架），细胞，基质（重要是蛋白多糖，形成分子筛進行物质互换）构成。(填空)（中胚层分化而来，属致密結缔组织，真皮分乳頭层和网状层）

（3）皮下组织：皮下脂肪层（疏松結缔组织，脂肪小叶）理解

（4）皮肤附属器：毛发，皮脂腺，大小汗腺，甲；(填空)

毛囊：表皮下陷形成；（上：漏斗部，峡部，下:茎部，球部）

皮脂腺：腺泡，导管；（除了掌跖，指趾曲外侧,頭、面、胸背上部為皮脂溢出部位。）

小汗腺：神經，体液支配；

大汗腺（顶泌汗腺）：性激素影响→狐臭。

5.皮肤的生理功能：1.保护作用2.吸取作用3.感覺作用4.分泌排泄作用5.体温调整作用6.代謝作用（合成vitD）7.免疫功能【1.屏障功能,2吸取功能,3感覺功能(感受触覺、压覺、痛覺、冷覺、温覺和瘙痒等單一感覺；及湿、糙、软、硬、光滑等复合感覺),4分泌和排汗功能,5体温调整功能,6代謝功能,7免疫功能.】

第四章皮肤病的症状与诊断（重點：皮肤病的皮损特點）

1.皮肤病的临床体現包括自覺症状和皮肤损害

（1）自覺症状：瘙痒、疼痛、烧灼、麻木、蚁行感及畏寒、发热、乏力、纳差、关节痛等全身症状

（2）皮肤损害（他覺症状）：视覺和触覺检查出的皮肤黏膜损害。（原发性＆继发性）

原发性损害是指皮肤病理变化直接产生的最早损害。(八种)

继发性损害是由原发损害演变或因搔抓感染所产生的损害。(拾种)

原发损害：①斑疹：(选择題)局限于皮肤颜色的变化，不隆起，不下凹。直径＞2cm者称斑片。可分為紅斑(压之退色)，出血斑(压之不褪色)，色素從容斑，色素減退斑。

②丘疹：(名解).呈局限性，隆起性，实质性损害，直径＜1cm，病变位于表皮或真皮上部。(斑丘疹；丘疱疹；丘脓庖疹。)

③斑块：為较大的or多数丘疹融合而成，直径＞2cm的扁平，隆起性损害。

④水泡：為高出皮面的，内含液体的局限性，腔隙性损害。可位于角质层，表皮下中下部or表皮下。疱液可為浆液或血性

⑤脓疱：具有脓液的疱疹，疱液浑浊，周围可有紅晕。多由化脓性细菌感染所致。(不考)

⑥結节：局限性，实质性损害，深度可达真皮层or皮下组织。

⑦囊肿：内含液体，粘稠物质和细胞成分的局限性囊性损害。圆形or类圆形，有弹性感。位于真皮or皮下组织。

⑧風团：真皮浅层水肿引起的临時性，局限性隆起性损害。形态不一，大小不等，周围有紅晕，起病急，消退快，不留痕迹（荨麻症）

继发损害：①鳞屑：為干燥或油腻