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医院年度医疗保险工作总结〔医保〕

医院年度医疗保险工作总结〔医保〕。

在上级业务主管部门的指导下，在县委、县政府的重视和

关心下，在劳动和社会保障局局党组的领导下，我县城镇职工

根本医疗保险获得了较好成绩。现将半年工作情况汇报如下：

一、根本工作情况及半年工作大事记

〔一〕基金收缴及支付情况

到x月底止，全县已参加根本医疗保险的单位达xxx个，

投保人数xxxxx人；参加大病互助的单位xx个，参保人数

xxxx人；打入铺底资金的单位x个；已征缴基金xxx.xx万

元，其中：根本医疗保险统筹基金xxx.xx万元，个人帐户基

金xx.xx万元，收缴率达xx%；大病互助金xx.x万元，收缴

率为xx%；铺底资金xx.x万元。

据统计到x月底止，全县参保职工住院达xxx人次，根本

医疗保险基金预计应支付xxx.x万元，已支付xxx.x万元，报

付率达xx%；此外，有xx名患病职工进入大病互助金支付

段，应支出大病互助金xx.xx万余元，已支付xx.x万元。

到x月底止，基金收支在总体构造上虽然保持了以收定

支，略有结余的平衡，但因其存储量的大幅降落，基金抵御突

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发风险的才能已被大大削弱。因此，下阶段的征缴工作必须有

新的、更大、更快的进展，来增强基金的保障才能。

〔二〕特殊人群医药费筹集、支付情况

现有xxx名离休干部，xx名二等乙级以上伤残军人由医

保中心代管。这部份人员的医疗费用由财政按xxxx元/人列入

预算，半年经费为xx.x万元。截止到x月x日，我中心共代

报xxx人次，共计xx.xx元的医药费。目前，缺口的x.xx万

元医药费暂未报付。

〔三〕更新了xxxx年度参保职工数据库

医保中心微机房经过紧张筹备，已把各参保单位xxxx年

度的业务数据及参保职工信息输入了数据库，更新了资料库，

目前计算机网络系统功能均能正常运作，为医保中心各项工作

制度的完善，各项机制的高效运作打下了一个好的根底。

〔四〕召开了定点医疗机构培训班

为了加强与各定点医疗机构的交流，通过培训使之熟悉好

我县相关的根本医疗保险政策，我们于xxxx年x月xx日至x

月xx日在县九观桥水库宾馆举办了首届根本医疗保险定点医

疗机构培训班暨xxxx年度总结表彰会。各定点医院均按通知

要求派出了专职人员参加培训班，实到xx家医院共xx人。戴

子炎副书记、曾副县长、旷助理调研员、市医保中心文主任也

分别在会上发表了重要讲话。这次培训班是非常及时、必要

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的，也是富有成效的，我们以培训班交流学习的方式，既找出

了现有差距，又找到了改良方法，为今后医保制度的标准运作

树立了风向标。

〔五〕得到了各定点医疗机构的大力支持

各定点医疗机构都很支持医保的各项工作，有经济实力的

医疗机构都按要求添置了计算机网络设备。如今可以与我县医

保联网结算的医疗机构已达xx家。

〔六〕加大了对医疗机构的监管力度

为确保统筹基金用在刀刃上，坚决杜绝套取统筹基金的行

为，有效遏制不合理医疗费用的增长，我们加强了监管和审

查。由于我们根底工作到位，根本上杜绝了冒名顶替、套取统

筹基金的行为，有效地遏制了医疗费用过快增长。在费用审核

上，做到该支付的一分钱不少，该拒付的一分钱不给。由于我

们工作人员严格执行政策，她们屡次遭白眼、被谩骂、受委

屈，但仍然以笑脸相待，耐心解释说明。正是于她们的公正和

无私，最终赢得了各定点医院和广阔参保职工的理解与支持。

〔七〕落实了中心工作人员根本工资

在县政府和财政的关心下，医保经办机构工作人员的根本

工资纳入了财政统发，解决了同志们的后顾之忧，大家都表示

今后要更加努力工作，不辜负政府和人民对我们社保机构的关

心和厚望。

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〔八〕加大了宣传力度

医疗保险制度改革是社会关注的焦点，为使医疗保险政策

深化人心，我们坚持以言论宣传为导向，并采取全方位、多形

式的方