健康管理实务：老年五官科常见慢性病健康管理PPT教学课件.pptx

任务七老年五官科常见慢性疾病

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目标3

能够进行老年人眼部的基本检查方法，结合对老年人眼部情况的初步评估，完成对老年人慢性视力下降疾病的初步判断，并给予合理的健康指导

（一）外耳道耵聍及异物取出

（二）常见内中耳疾病识别

（三）老年性白内障健康管理

（一）外耳道耵聍及异物取出

1.知识学习

2.技能操作

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1.知识学习

（1）耵聍栓塞

耵聍也就是通俗讲的“耳屎”。一般分为两种：干性耵聍和油性耵聍。干性耵聍一般会伴随着咀嚼等动作，自行由耳道脱落；油性耵聍往往需要人为清理，否则容易造成耳道堵塞。有时，干性耵聍也可能因耳道潮湿等因素，未及时脱落，形成耳道完全的堵塞，造成耵聍栓塞。

耵聍

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耵聍栓塞的病因一般包括：尘土等进入外耳道，构成耵聍的核心，逐渐堵塞外耳道；外耳道因各种因素刺激导致耵聍分泌过多；外耳道狭窄、疤痕、肿瘤、异物等妨碍耵聍向外脱落；油性耵聍；耵聍变质；老年人肌肉松弛，下颌关节运动无力，部分老年男性耳毛过长影响耵聍排出，老年人耵聍腺萎缩使耵聍变干不易脱落等。

如果患者有耳部闷堵感，应当及时进行耳部的检查，如果发现存在耵聍栓塞的情况，不宜自行处理，避免将耵聍推向更深的位置。

导至老年人常见的外耳疾病，主要包括耵聍栓塞和外耳道异物。两者导致听力下降的原因都比较直接，均是因为直接堵塞了外耳道，导致声音无法传入中耳所致。

耵聍栓塞：耵聍分干性耵聍和油性耵聍。油性耵聍更容易造成耳道堵塞。

外耳道异物：常见情况是使用棉签掏耳朵，棉签头端的棉花脱落在耳道内，造成堵塞。

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（2）外耳道异物

外耳道异物也是老年人常见的病情。常见情况是使用棉签掏耳朵，棉签头端的棉花脱落在耳道内，造成堵塞。此外，有时蟑螂等昆虫可能会在睡眠时进入耳道，形成异物，但这种情况会造成耳内明显疼痛、声响，患者往往需要到急诊处理，不在本章讲述的范畴。

（3）外耳道耵聍或异物取出

外耳道异物也是老年人常见的病情。常见情况是使用棉签掏耳朵，棉签头端的棉花脱落在耳道内，造成堵塞。此外，有时蟑螂等昆虫可能会在睡眠时进入耳道，形成异物，但这种情况会造成耳内明显疼痛、声响，患者往往需要到急诊处理，不在本章讲述的范畴。

操作前准备

在实际操作前，需要提前准备好操作的空间，准备好相关的设施及操作器械。

①操作空间：需要一间独立的屋子。如果长者卧床不便起身，也可以在床旁操作，注意通过拉帘等来保护长者的隐私。

②操作体位：如果长者身体情况允许，采取坐位，一般坐在椅子上，操作者坐姿检查，视线与长者耳部处于同一高度。如果身体情况不允许，长者采取床上侧卧位，需要检查的耳部斜向上，便于操作者处理。

③操作器械：主要包括头灯，枪状镊。

④操作许可：与长者沟通，进行耳部检查，获得许可。通过检查，发现耳道内是否存在异常。操作者操作前应充分进行手部消毒。

任务实施

操作过程

①操作者头戴头灯。

②左手需要牵拉耳廓使得耳道变直，容易进行耳道操作，具体操作手法见右图（上图为对左耳操作，下图为对右耳操作）。

③右手（如果为右利手）持枪状镊，进行耳道检查及操作。

④操作后检查有无残留、有无副损伤等。如果不慎造成出血等副损伤，需要前往医院等机构进一步处理。

任务实施

任务实施

2.技能操作

（1）操作准备

在进行操作前，需要做好必要的准备。

操作准备

准备类型

准备记录

环境准备

相对安静的独立房间环境宽敞光线柔和

温湿度适宜必要时使用屏风或床围

护理员准备

着装整洁洗手戴口罩

患者坐位时操作者坐姿检查，视线与患者耳部处于同一高度

患者准备

如果身体情况允许，患者采取坐位，一般坐在椅子上

如果身体情况不允许，患者床上侧卧位，需要检查的耳部斜向上

用物准备

头灯枪状镊椅子床

任务实施

（2）操作过程

1）沟通评估

在进行耵聍或异物取出前，需要先与患者进行沟通，完成对患者初步评估，并将评估结果填写在表中。

沟通评估内容

沟通要求

评估内容

症状

初步判断是否为外耳耵聍或异物

是，类型：______

否

体征

与患者沟通进行耳部检查，获得许可

患者是否同意：是否

是否需要操作

与患者沟通，是否需要进行异物取出操作

是否需要异物取出操作：

是否

任务实施

2）操作实施

根据患者王女士基本情况，按照耵聍或异物取出操作步骤进行操作，并将操作内容填写在表中。

操作对象

记录表

患者王女士

操作体位

患者：坐位侧卧位

操作者：_________

操作过程

（以右利手为例）

双手分工：___手牵拉耳廓使得耳道变直，___持枪状镊，进行耳道检查及操作检查左耳时：___手从受检耳廓___方，以拇指和中指挟持并牵拉___，___向前推移耳屏

检查右耳时：___手从受检耳廓___方，以同法牵拉耳廓