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地区卫生发展措施分析

四川省是一个多民族省份,民族地区的卫生发展关系民族地区人口的繁衍和经济

社会的发展。然而民族地区卫生发展面临着诸多不利条件:地广人稀造成民族地区卫

生资源布局困难,服务成本提高;经济欠发达造成民族地区基础设施建设薄弱,人才

队伍不稳定,服务能力欠佳;独特的宗教信仰和生活习惯造成居民健康意识薄弱,患

病率增高,就诊率下降,健康素质低下;恶劣的自然环境造成少数民族地区地方病传

染病多。正是这些独特的自然环境状况,社会经济状况以及人文生活条件,衍生出民

族地区独特的健康模式,疾病模式和卫生服务供求模式。因此,探索少数民族卫生发

展策略,建立起与其经济文化发展相适应的,有助于克服其地理自然环境不利影响的

卫生发展模式,对于保护少数民族地区人群健康,维护社会安定,促进社会经济发展

具有重大意义。

1少数民族地区卫生发展的主要问题

1•1经济文化落后造成居民健康素质低下

少数民族地区的经济类型仍属传统的农牧业经济,以农牧业为主业的少数民族居

民把自身锁定在山地与牧场。以家庭为中心的散居生活方式决定了人际交往少,信息

传输不良。在经济生活上固守传统的自给自足,低投入、低产出的家庭经营模式。生

产效率低下,经济收入不高,封闭式的生活方式把卫生服务一并封闭在外。国家计划

生育政策对民族地区网开一面,由此带来高出生;医疗卫生服务鞭长莫及,由此带来

高死亡。在主要健康指标中除婴儿死亡率接近或略优于四川省平均水平外,其他两项

指标(期望寿命和孕产妇死亡率)均较全省水平差。由此可见,要解决少数民族的健康

问题,必须将其纳入社会经济文化的整体发展之中。

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1•2生存环境和人文因素带来地方病、传染病高发

少数民族人群健康危险因素主要是生物因素,地球化学性因素,传统的生活习惯

和生活方式因素。由这些因素带来的主要健康问题是地方病,传染病和妇科疾病。这

些健康问题具有以下基本特征:一是其疾病类型仍停留在第一次卫生革命阶段的疾

病谱,这种疾病谱直接影响三大健康指标,是造成民族地区健康素质低下的直接原因;

二是消除疾病危险因素手段很大程度上依赖于居民的健康意识,只有居民意识到自

身生活环境和生活方式的有害性并愿意改变它,疾病防治才成其为可能;三是这类疾

病对医疗卫生服务干预敏感性高,卫生服务的有效提供可使这些健康问题得到有效

解决。

1•3地缘性卫生资源缺乏带来卫生服务利用不足

少数民族地区的卫生资源缺乏主要表现在地理分布不足,四川省每个乡镇卫生院

覆盖700平方公里,每个医生覆盖200平方公里的局面使居民对卫生服务可及性降低,

卫生服务的利用低下。居民对卫生服务利用率低又导致民族地区资源闲置,效率低

下。由此形成卫生资源缺乏和闲置并存的局面。因此,民族地区资源配置的核心问题

是资源的合理布局和卫生服务的有效送达。研究少数民族人群的活动规律和集聚方

式,根据这种活动规律和集聚方式设置卫生机构,配置卫生资源,输送卫生服务,才有

可能提高资源利用率,缓解居民看病难问题。

1•4卫生队伍不稳和技术水平较差造成服务能力低下

少数民族地区卫生发展的核心问题是人才问题,在四川省少数民族地区实施人才

发展战略面临三大难题:一是本土后备人才不足:由于民族地区基础教育欠缺,致使

这些地区文盲率达50%以上,高中以上文化程度者仅占4%。医学教育的起点是高中毕

业,所以民族地区可选拔人才不足,本土化卫生人才仅占30%。二是少数民族地区人才

队伍不稳定:仅以藏区为例,十五期间,四川省藏区卫生技术人员减少了7%。人才递减

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的原因有条件性的,也有政策性的:所谓条件性的,是指民族地区待遇较差,工作条件

恶劣,致使卫生技术人员外流;所谓政策性的,是指近年在民族地区实施人事制度改

革中所实施的“增人不增资,减人不减资”的下岗分流政策,使许多高年资技术人员

提前退休,造成人才流失。三是优秀人才引进困难,由于民族地区待遇不高,生活和工

作条件比较差,且不利于个人业务技术发展,导致人才引进困难。这些难题最终造成

民族地区人才极度匮乏,服务能力低下。

1•5卫生服务高成本造成卫生投入相对不足

以2006年为例,四川省民族地区人均卫生投入远远高于四川省的平均水平。但由

于服务成本高,民族地区卫生投入呈现出相对不足的状况。如每完成一例门诊