针刀医学的规范化诊疗课件.ppt

1针刀医学的规范化治疗术前小结基本格式年-月-日-时-分术前小结姓名性别年龄入院日期简要病情：术前诊断及依据：手术名称、目的：注意事项：手术日期：医师签名：1针刀医学的规范化治疗手术记录姓名性别年龄针刀闭合手术日期；针刀闭合手术前诊断：针刀闭合手术名称：针刀闭合手术过程：体位；治疗部位。术中注射药物名称、剂量；术中意外：（应详细记录其抢救措施与过程，如晕针、断针、出血、血肿等处理措施与过程）。针刀闭合手术者签名：1针刀医学的规范化治疗术后病程记录施行手术的日期、时间。手术的名称部位。术后病人的情况：对病人交待术后注意事项、术后反应及应对措施。（对术前、术中、术后的详细记录不但可提高医者专业技术水平，还能为自己举证提供充分依据）。1针刀医学的规范化治疗出院记录格式姓名入院日期性别出院日期年龄住院天数、入院情况：入院诊断：诊疗经过：出院诊断：出院情况：出院时尚有的症状、体征、功能评估。影像、化验异常结果。应注意与入院时功能障碍、症状、体征相呼应。评估治疗效果。出院医嘱：注意事项，功能锻练方法，工作或休息，复查时间，带回药物种类、剂量和用法。