镇痛药幻灯片.ppt

17镇痛药第十七章镇痛药17镇痛药[基本要求]掌握吗啡的体内过程、药理作用、临床应用、不良反应、急性中毒与禁忌症，可待因、哌替啶和纳洛酮的临床应用。了解阿片受体的分型、吗啡的作用机制，以及癌前的镇痛治疗、阿片类和甲基苯丙胺滥用。17镇痛药第一节阿片生物碱类镇痛药[阿片受体和阿片肽]脑啡肽：主要存在于脑中，包括甲硫氨酸脑啡肽、亮氨酸脑啡肽内啡肽强啡肽：主要存在于垂体阿片生物碱按化学结构分类：（1）菲类：吗啡，可待因等—镇痛作用（2）异喹啉类：罂粟碱等—平滑肌松驰作用。17镇痛药阿片受体可分为几种亚型，如：μ、κ、δ、σ、ξ等受体，目前认为至少可分为8种，其中中枢神经系统内μ（μ1、μ2）、κ（κ1、κ2、κ3）、σ、δ4种受体。尽量记住下表17镇痛药阿片受体分布及功能丘脑内侧、脊髓胶质区、脑室及导水管周围灰质---阿片受体分布高,与疼痛刺激传入、痛觉的整和及感受有关边缘系统、蓝斑核---情绪与精神活动延脑孤束核---呼吸与咳嗽脑干极后区、迷走神经背核---胃肠活动17镇痛药现已发现与阿片生物碱作用相似的肽类有20多种，统称为内源性阿片样肽或内阿片肽，其分布除中枢神经系统外，外周如胃、小肠、外分泌腺、肾上腺髓质及神经