肝癌规范化治疗及中国治疗现状.pptVIP

介入治疗包括：TACE、TAI、TAE、TIPS、支架治疗；消融治疗包括：射频消融、化学消融、微波消融、冷冻消融、超声聚焦刀消融；系统药物治疗包括白介素、5-FU、索拉非尼、铂类等；介入治疗包括：TACE、TAI、TAE、TIPS、支架治疗；消融治疗包括：射频消融、化学消融、微波消融、冷冻消融、超声聚焦刀消融；系统药物治疗包括白介素、5-FU、索拉非尼、铂类等在介入治疗中TACE是主要方式，在局部消融治疗中，RFA为重要方式**因肝细胞癌对化疗药物具有普遍耐受性，并且大量的毒性反应限制了细胞毒性药物的使用。常用的药物是阿霉素，但其毒副作用较大，目前仍没有化疗药物显示出生存受益。MelanieBetal.SystemicTherapyforHepatocellularCarcinoma:CytotoxicChemotherapy,TargetedTherapyandImmunotherapy.AnnalsofSurgicalOncology15(4):1008–1014因此，目前迫切需要有效治疗晚期HCC的药物。肝癌规范化治疗及中国治疗现状

010203合理的肝癌分期系统具有重要意义从BCLC分期看中国治疗现状中晚期肝癌内科治疗的思考内容内容01合理的肝癌分期系统具有重要意义目前常用的肝癌分期系统BCLC分期是目前优选的分期系统和规范化治疗策略0201处于不同时期的肝癌患者，预后不同不同病期治疗方案不同基于肝癌分期的治疗策略确定至关重要02合理的肝癌分期具有重要意义Okuda分期TNM分期意大利肝癌小组CLIP香港中文大学预后系数CUPI香港大学ALCPSJISS分期（日本）BCLC巴塞罗那肝癌小组常见的肝癌分期系统目前常用的肝癌分期系统BCLC分期是目前优选的分期系统和规范化治疗策略合理的肝癌分期系统具有重要意义内容BCLC分期的认可度BCLC分期已取得

欧洲肝病学会（EASL）的认可BCLC分期已取得

美国肝病学会（AASLD）的认可AASLD-JNCI指南推荐

BCLC分期为肝癌试验设计人群选择及分层的标准注：AASLD-JNCI:美国肝病研究学会-美国国家癌症研究所杂志BCLC分期在中国的应用如何呢？作为全球肝癌高发区，中国肝癌治疗现状如何呢？内容01合理的肝癌分期系统具有重要意义从BCLC分期看中国治疗现状02中国各期肝癌诊疗现状分析以BCLC分期为标准肝癌治疗中不同方法的应用0%20%40%60%80%100%放射治疗消融治疗系统药物手术治疗介入治疗1.6%10.79%10.69%50.38%61.9%应用比例手术和TACE是最常见的治疗方法35.63%01手术和TACE是单一治疗中最常见的治疗方法02手术+TACE是2种方法联合中最常见的组合0385%0419%0597%BCLC各个分期肝癌患者分布A期B期中晚期肝癌患者多见C期D

期C期患者接受的治疗方法分布手术100%75%50%25%介入局部消融系统药物治疗52.2933.612.710.92N=1161占全部人群53.9%介入治疗最为常见(52.29%)，手术治疗占第二位(33.61%)

D期患者接受的治疗方法分布手术100%75%50%25%介入局部消融系统药物治疗58.3320.83020.83N=57占全部人群2.6%介入治疗最为常见(58.33%)，手术和系统药物治疗次之(20.83%)

中国现状与标准治疗**HCC索拉非尼支持治疗介入、手术、RFA等系统药物早期标准治疗早诊早治中国现状中期手术、移植、介入、RFA等早诊早治根治治疗晚期手术、移植、介入、RFA等早诊早治介入治疗终末期介入、手术、RFA等系统药物手术、介入、射频、系统药物等多种方法在各期均有应用0101020304各期均有患者未跟随BCLC分期推荐行规范治疗，超范围中国治疗现状在一定程度上更加依赖于临床经验，而非循证医学是否借鉴BCLC分期系统推荐行规范治疗？020304中国治疗现状与BCLC分期比较从中国治疗现状的思考BCLC分期对于不同分期肝癌患者只推荐一种规范治疗方法肝癌应进行综合治疗，任一单一治疗方