闭塞性细支气管炎.pptVIP

实验室检查－肺通气灌注扫描显示双肺血流灌注减低，双肺可见多发性呈肺段分布的异常放射性分布稀疏区正常肺灌注扫描双肺放射性分布不均匀，可见多发性呈肺段分布的稀疏缺损区肺CT马赛克样改变2005年2月～2011年4月1我院临床诊断BO的34例患儿2肺通气灌注扫描检查3分析其结果的临床意义4肺通气灌注扫描进一步研究肺通气灌注扫描进一步研究结论：肺通气灌注扫描检查对儿童BO的临床诊断、病情评估及预后判断有重要临床应用价值，可应用于临床01BO的特征性病理改变02大气道的支气管扩张，03小气道炎性细胞、肉芽组织和(或)纤维组织阻塞和闭塞04细支气管旁的炎症和(或)纤维化05肺不张06血管容积和(或)数量的减少肺组织活检BO的临床诊断(1)急性感染或急性肺损伤后6周以上的反复或持续气促，喘息或咳嗽、喘鸣，对支气管扩张剂无反应；(2)临床表现与胸部x线片轻重程度不符，临床床症状重，胸部x线片多为过度通气；(3)肺CT显示支气管壁增厚，支气管扩张，肺不张，马赛克灌注征、小叶中心行结节；(4)肺功能示阻塞性通气功能障碍；(5)胸部x线片为单侧透明肺;⑥排除其他阻塞性疾病，如哮喘、先天纤毛运动功能障碍、囊性纤维化、异物吸入、先天发育异常、结核、艾滋病和其他免疫功能缺陷等。**原发病01临床表现02肺功能异常03胸部X线04HRCT是重要的无创性诊断手段**05病理组织学检查不是常规06诊断01出现下列情况应考虑：02?急性肺炎后持续咳嗽、喘息03?严重的急性呼吸道感染后长时间存在喘鸣音、04“crackles”05?急性肺损伤后长期运动不耐受06?胃内容物的反复吸入07?急性肺炎后6周出现透明肺综合征08?SJS后一段时间出现持续咳嗽、喘息间质肺炎组织胞浆菌SLE结核结节病Good-PastureSyndrom韦格纳肉芽肿结节性多发性动脉炎慢性嗜酸性肺炎持续性细菌性细支气管炎胃食道返流囊性纤维化免疫缺陷α-抗胰蛋白酶缺乏哮喘鉴别诊断01过度02不足诊断无特效治疗激素大环内酯类支气管扩张剂：对有反应的病人肺部理疗：抗生素：合并感染时应用，常感染治疗激素（泼尼松）足量：1~2mg/kg.d1~3个月，必要时冲击。维持：1年以上大环内酯类小剂量红霉素、阿奇霉素抗生素：常合并感染，肺炎链球菌多见避免再次打击很重要！儿科治疗恶化好转稳定预后（constrictiveBO)缩窄性（狭窄）细支气管炎：经典BO(proliferativeBO)增殖性细支气管炎：BOOP组织病理表现曹玲Aftershedding,epithelialcellsstartrepairrapidly.Theshedding–repairprocessplayimportantrolesininitiatingandmaintainingairwaychronicinflammationandremodelinginasthmathroughthereleaseofcytokinesandgrowthfactors.Severalstudiesshowedtheapoptosisofepithelialcellsincreasedsignificantlyinasthmaticpatientscomparewithnonasthmaticindividualsafterexposuretoenvironmentaltriggers.Over-apoptosisofepithelialcellsinasthmaticpatientsleadtothecellsshedding.Thesearebronchialmucosafromnonasthmaticchildandasthmaticchildreninourhospital.wecanseeepithelialcellsheddinginasthmaticchildren.Andalsoweseemucusglandandsmoothmuscleshyperplasiaandbasementmembranethickeninginasthmaticchildren.闭塞性细支气管炎

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