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垂体前叶功能减退症临床路径（最全版）

一、垂体前叶功能减退症临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为垂体前叶功能减退（ICD－10:E23.008）。

（二）诊断依据。

根据《临床治疗指南－内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社，2016年）。

1.多个内分泌靶腺功能减退的症状和体征。

2.实验室检测：垂体前叶激素和相关靶腺激素水平降低。

3.有可疑与病因相关的病史：如产后大出血史、垂体瘤病史以及感染

和外伤等。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床治疗指南－内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社，2016年）。

内分泌靶腺激素替代治疗。

（四）标准住院日一般为≤14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合垂体前叶功能减退ICD－10:E23.008疾病编码。

2.当患者同时伴有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不

影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；

（3）胸片、心电图、腹部B超；

（4）内分泌腺体功能评估：甲状腺轴相关激素、肾上腺轴相关激素、

性腺轴相关激素、生长激素、IGF－1、泌乳素；

（5）影像学相关检查：下丘脑－垂体CT或MRI。

2.根据患者病情可选的检查项目：

（1）垂体前叶储备功能试验：胰岛素低血糖兴奋试验（刺激生长激

素、泌乳素分泌，有一定风险）；黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋试

验；

（2）相关免疫指标：血沉、CRP、免疫球蛋白全套、补体全套、自

身抗体（ANA、ENA、dsDNA，抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状

旁腺抗体等）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、类风湿因子及类风湿

相关抗体；

（3）电解质紊乱者，必要时可查血气分析；

（4）怀疑有占位病变者：眼底、视野检查；

（5）骨代谢相关指标：骨密度及钙、磷（血、尿）水平等；

（6）下丘脑－垂体增强MRI。

（七）选择用药。

1.靶腺激素替代治疗

（1）糖皮质激素：泼尼松或氢化可的松;

（2）甲状腺激素：左旋甲状腺素片；

（3）性腺激素：育龄女性可用雌激素、孕激素；男性可用睾酮；若

有生育要求，可使

用促性腺激素治疗。

（八）出院标准。

1.明确垂体前叶功能减退的诊断以及其病因。

2.经治疗后（内分泌激素替代治疗等）病情好转或稳定。

3.垂体瘤、风湿免疫疾病等为发病原因患者，酌情转科进一步治疗。

4.没有需要继续住院处理的并发症和/或合并症。

（九）变异及原因分析。

1.出现急性危及生命的并发症（如垂体危象、粘液性水肿昏迷、肾上

腺危象等），则按相应路径或指南进行救治，退出本路径。

2.感染为发病原因的患者，如果出现感染加重、感染性休克等导致住

院时间延长，则按

相应路径或指南进行治疗，并退出本路径。

二、垂体前叶功能减退症临床路径表单

适用对象：第一诊断为垂体前叶功能减退（ICD－10:E23.008）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院

号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：

≤14天