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Question:Pleaseguesswhatisthediseaseinthenextpicture?请猜一猜下面的图片是什么病?Pleasepayattentiontothelesion!请注意看皮损的特点!12一般情况患者女,53岁。
主诉左季肋部出现簇集性水疱,痛一周
现病史患者一周前劳累后感左季肋部疼痛,继之左季肋部出现多簇集性水疱、疼痛加剧。
既往史及家族史身体健康,家族中无类似病史。
123体格检查一般情况好,系统检查无异常发现。皮肤科检查右左肋部见多簇簇集性水疱,呈带状排列,皮损之间有正常皮肤.实验室检查血尿常规正常。肝、肾功正常。123思考您的初步诊断是什么?单纯疱疹(herpessimpex)带状疱疹(herpeszoster)脓疱疮(impetigo)你的诊断要点及治疗方案?12可能的诊断是:皮损特点:红斑基础上簇集性水疱01皮损分布:沿神经带状单侧分布02自觉症状:疼痛剧烈03诊断依据:最后诊断:带状疱疹给予强的松10mg/次,3次/日,明竹欣胶囊0.3,2次/日,芬必得胶囊0.3/次,2次/日,赛庚啶片,2mg/次/日,口服A肌注维生素B1、B12;B局部用龙胆紫液外搽;C经治疗1周后红斑消退,水疱结痂脱落,疼痛明显减轻。D治疗:本病简述带状疱疹(HerpesZoster)是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zostervirusVZA)感染引起,沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。一、病因及发病机理
(EtiologyandPathogenisis)病原体水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zostervirusVZA)传播途径及发病机理2、传播途径及发病机理VZV呼吸道黏膜血液颅神经的感觉神经节水痘隐性感染(Varicella)脊髓后根神经节机体抵抗力下降VZV被激活沿感觉神经下行支配区域的皮肤复制水疱神经炎二、临床表现
(ClinlicManifestation)前驱症状:低热、全身乏力、食欲不振等全身症状;基本损害:红斑及簇集性水疱;皮损分布:皮损沿某一周围神经呈带状单侧分布,不超过体表中线;自觉症状:剧痛;病程有自限性,2-3周,水疱结痂、脱落。(一)典型表现(二)特殊表现眼带状疱疹(herpeszosterophthalmicus):三叉神经眼支受累,眼睑红肿,结膜充血,可累及角膜形成溃疡性角膜炎,疼痛剧烈。2、耳带状疱疹(herpeszosteroticus):系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹。可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症,称为Ramsay—Hunt综合征。12带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia):带状疱疹皮损消退后,神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛。12三、治疗(treatment)治疗原则抗病毒、消炎止痛、营养神经、镇静、局部对症治疗。*
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