消化系统药物.ppt

八、保肝药肝泰乐：葡萄糖醛酸内酯，体内降解为葡萄糖醛酸起作用，降低肝淀粉酶活性，使肝糖原合成增加，分解减少，脂肪储量减少，使体内的羟基羧基毒物与葡萄糖醛酸结合解毒。用法：0.2tid口服/0.266bid小壶第32页,共43页，星期六，2024年，5月保肝药古拉定：（阿托莫兰）还原型谷光甘肽含巯基，可与自由基结合用法：1.2-1.8入液静点胸腺肽：调节T细胞亚群，调节免疫用法：1.6mgH，2次/周，疗程6个月第33页,共43页，星期六，2024年，5月保肝药易善复：肝得健，成分：必需磷脂，不饱和脂肪酸、亚油酸、亚麻酸、油酸、天然胆碱磷酸二甘油酯用法：600mgtid第34页,共43页，星期六，2024年，5月保肝药甘利欣：甘草酸二胺，抗炎、保护肝细胞，改善肝功能150mg/日强力宁：甘草甜素，甘草酸用法：150mgtid口服；40-80ml/日静点联苯双酯：我国创制的合成五味子时的中间体，可减轻四氯化碳、泼尼松引起的转氨酶升高用法：5粒tid第35页,共43页，星期六，2024年，5月保肝药联苯双酯：我国创制的合成五味子时的中间体，可减轻四氯化碳、泼尼松引起的转氨酶升高用法：5粒tid第36页,共43页，星期六，2024年，5月九、其他第37页,共43页，星期六，2024年，5月善宁（善得定）奥曲肽，生长抑素的8肽衍生物，首剂100ug，后25ug-50ug/小时静滴适应症：急性胰腺炎，上消化道出血（食管胃底静脉曲张出血）第38页,共43页，星期六，2024年，5月熊去氧胆酸机制：增加胆汁酸的分泌显著降低人胆汁中胆固醇及胆固醇酯的摩尔浓度和胆固醇的饱和指数，从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解适应症：胆固醇型胆结石，原发性胆汁性肝硬化用法：8-10mg/kg.d疗程6个月副作用：腹泻；偶见便秘、过敏、头痛、头晕、胰腺炎和心动过速等第39页,共43页，星期六，2024年，5月拉米夫定机制：核苷类抗病毒药，抑制HBV，但不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢，降低转氨酶。长期应用可显著改善肝脏坏死炎症性改变，并减轻或阻止肝脏纤维化的进展。适用于乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎副作用：上呼吸道感染样症状、头痛、恶心、身体不适、腹痛和腹泻；可自行缓解用法：0.1qd第40页,共43页，星期六，2024年，5月柳氮磺胺吡啶机制：有效成分：5-氨基水杨酸（5-ASA），影响花生四烯酸代谢，抑制前列腺素合成，清除自由基减轻炎症，抑制免疫反应。用途：溃疡性结肠炎，克罗恩病（轻、中型）用法：4-6g/日，3-4周后逐渐减量，2g/日维持1-2年第41页,共43页，星期六，2024年，5月柳氮磺胺吡啶副作用：恶心、呕吐，食欲减退，可逆性男性不育-与剂量相关过敏，皮疹，粒细胞减少，自身免疫性溶血，再障-与剂量无关5-ASA：艾迪沙，急性期：4g/日；维持：2g/日栓剂第42页,共43页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月关于消化系统药物一、抗消化性溃疡药溃疡主要发病机制：粘膜损伤因子：胃酸、胃蛋白酶，幽门螺杆菌（HP）粘膜保护因子：粘膜血流、黏液/HCO3-屏障、前列腺素第2页,共43页，星期六，2024年，5月

胃酸分泌机制及药物作用部位第3页,共43页，星期六，2024年，5月（一）抗酸药呈弱碱性，中和胃酸用于胃、十二指肠溃疡、胃酸增多症的辅助治疗氢氧化铝（0.6-0.9tid）第4页,共43页，星期六，2024年，5月（二）抑酸药适应症：主要用于泌酸性疾病反流性食管炎胃、十二指肠球溃疡胃炎卓-艾氏综合症第5页,共43页，星期六，2024年，5月抑酸药的分类M1胆碱受体阻断药：哌伦西平H2受体阻断剂：西咪替叮，雷尼替叮，法莫替叮质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑，兰索拉唑，泮妥拉唑；雷贝拉唑，埃索美拉唑第6页,共43页，星期六，2024年，5月H2受体拮抗剂作用机理组胺受体H1，H2H2受体拮抗剂竞争性的与胃壁细胞的H2受体结合，阻断组胺与H2受体结合，使胃酸分泌减少第7页,共43页，星期六，2024年，5月H2受体拮抗剂副作用：少见西咪替叮雷尼替叮法莫替叮便秘，皮疹，腹泻，口渴，精神症状，阳痿，转氨酶升高，白细胞减少等第8页,共43页，星期六，2024年，5月H2受体拮抗剂第一代产品：西咪替叮（泰胃美）第二代产品：雷尼替叮第三代产品：法莫替叮（信法丁、高舒达）第9页,共43页，星期六，2024年，5月常用H2受体拮抗剂抑酸作用比较第10页,共43页，星期六，