医院培训课件：《颈椎骨折病人的护理》.pptx

颈椎骨折病人的护理;一、解剖生理

;二、病因病机;三、临床表现;四、治疗原则;五、护理要点;六、护理问题与护理措施;

2、颈椎骨折时有呼吸机麻痹的可能

严密观察呼吸频率、深度、节律、判断有无呼吸困难，必要时用心肺监护仪，或采用无创血氧饱和度监测仪连续监护，及时发现缺氧情况，并予以纠正。吸氧时氧流量2-4L/min。

观察口唇、指甲有无紫绀。

备好急救药品和器材，必要时应用呼吸机协助呼吸或行气管切开，同时做好气管切开术后护理。;

3、颅骨牵引术有效果不佳的可能

保持颅骨牵引轴线正确合理，根据颈椎损伤机制和类型，决定牵引轴线。

保持适宜的牵引重量。维持牵引一般采用2-4kg牵引力，整复骨折或脱位，第1颈椎用4-5kg，每向下一颈椎节段增加2-2.5kg。大重量牵引床边有医护人员看护，半小时床边X线摄片1次，复位后维持重量牵引。

保证牵引时间不少于6周。根据需要调节床头高度，改变床面倾斜度来调节反牵引力。

每日检查牵引轴线，牵引力、反牵引力量是否适宜，检查牵引弓的松紧度；牵引的第1周，常有牵引弓松动倾向，每隔1-2d将紧固螺丝拧紧半圈。

牵引期间，头颈部制动。头两侧可用砂带固定，避免大幅度翻身，始终保持正确体位。;

4、颅骨牵引后有并发症发生的可能

为防止局部渗出和水肿，每日观察钩眼附近及枕部头皮处有无渗液和头皮水肿，发现后注意与感染鉴别，必要时可给予热敷和按摩。

防钩眼感染。穿钩眼局部每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒液消毒2-3次。观察钩眼处有无红肿、疼痛、脓性渗出物等，同时观察体温变化。

颅骨牵引术后，注意观察心肺功能，防意外；同时观察肢体感觉、运动变化，发现异常及时调整处理。

及时缓解牵引术后腹胀、便秘等胃肠功能紊乱。避免因肠胃不适引起病人躁动。

定时按摩枕后部、骶尾部等骨突受压部位皮肤，每1-2h按摩1次；枕后部可垫棉圈或棉垫，防褥疮发生。

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5、头颈胸石膏外固定后有并发症发生或固定无效的可能

石膏固定后，严密观察有无头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等情况，预防发生石膏综合征，肌内注射爱茂尔（止吐药）或拆除石膏。

石膏未干前，勿睡在硬质板床上，勿覆盖被毯，勿用手指托石膏；应保持原有体位，防止石膏变形，可用烤灯烘烤或电风扇吹干，忌碰撞，防断裂。石膏彻底干固后，方可翻身和搬动。

石膏固定前，先清洁固定部位皮肤；固定后石膏边缘修理整齐光滑，并观察石膏边缘皮肤有无红肿、受压或摩擦伤，每日可用手指蘸酒精伸到石膏边缘里，按摩局部皮肤数次或在边缘垫软物。

保持床单位清洁、平整、干燥、无杂屑，防压疮。

根据骨折部位和损伤情况，判断石膏固定范围和时间。

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6、术后有植骨块滑脱的可能

颈前路植骨融合术后继续维持颅骨牵引6-8周，防颈椎过度屈伸，平卧时，肩下垫一小枕，保持颈中立位或略过伸位（过伸10°左右），颈部两侧砂带固定。

搬动病人或协助其翻身时，保持头、颈、躯干在同一平面，以维持颈部相对稳定；伤口愈合后，颈部活动要在外固定保护下进行，下床活动宁晚勿早，慎防植骨块滑脱，骨折再移位。;

7、不适应病人角色

原有较强劳动和生活能力，突然全部或部分丧失，病人角色的转换需较长适应过程，工作人员和家属要耐心帮助病人，诱导病人床上大小便；轻柔、耐心、细致地为其擦洗按摩，并及时更换污染的床单位，床上可垫软垫，并可随季节选择合适的床上用具。

尽量满足其饮食要求，饮食应多样化，并保证冷热软硬适中。、

护理人员做到腿、眼、口、手四勤，鼓励并协助其主动或被动活动。

家属经常向病人谈起家中的高兴事，直系亲属轮流探视，使病人产生一种浓浓的关注感；根据个人爱好，可让病人听戏曲、音乐、歌曲或给病人读其喜欢的杂志、故事片断等，使其感到充实，消除床上生活单调、无聊。;