医院培训课件：《静脉输液安全管理》.pptx

管安液理输全

我国平均每年每人要“挂8瓶水”

静脉输液深入社区、家庭90%的住院患者使用静脉输液静脉输液成为关注的重点是因为静脉输液占护士日常工作的2/3录CONTENT静脉输液安全管理静脉输液的常用工具静脉输液并发症的处理静脉输液不安全因素05案例分享

静脉输液不安全因素01

静脉输液不安全因素--流程环节

输液前留置方式配液知情同意钢针留置针PICCCVC配液环境液体质量检查浓度/剂量换算溶媒选择配液工具选择药品查对配伍禁忌

静脉输液不安全因素--流程环节消毒范围消毒方法消毒查对排气、无菌一针见血止血带病情、年龄药物性质健康教育输液反应静脉炎渗漏、堵塞换错液体维护频次留置时间拔除方法拔管后处理查对及穿刺调速观察维护及拔管

静脉输液不安全因素--环境因素病房噪音被打扰配药室人流

静脉输液不安全因素—管理者因素

静脉输液不安全因素—人员因素

输液相关不良事件

静脉输液安全管理02

静脉输液安全管理-环境及人员管理人员管理环境管理足够的人力资源慎独精神的养成学习培训，掌握新知识环境清洁与消毒减少人员流动防打扰

静脉输液安全管理-流程环节管理洗手无菌配药规范穿刺规范一人一巾一次成功正确固定穿刺及固定

静脉输液安全管理-流程环节管理医嘱查对（双人）配药查对配药前、配药中、配药后1）患者身份5）剂量2）床号6）有效期3）药液质量7）给药时间4）浓度8）给药途径床旁查对更换液体执行查对

正确的时间正确的药物正确的患者提高用药安全正确的给药途径正确的剂量

静脉输液安全管理-患者教育

静脉输液安全管理—职业暴露与预防常见的职业危害是发生血源性传染疾病，其中以人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、乙型肝炎病毒（HBV）的危害最大，发生的原因主要是血液暴露及发生针刺伤.一旦发生不仅危害护士的健康，同时会对其整个家庭造成极大的伤害。

静脉输液安全管理—职业暴露与预防标准预防原则包括将所有患者的体液及血液都视为有传染性，接触时必须采取个人防护，包括洗手、戴手套、防渗透性的口罩和防护眼罩，穿戴有防渗透性的隔离衣或围裙。同时，在穿刺时选择具有被动或主动安全装置的静脉穿刺工具及无针系统，以防止针刺伤的发生。

静脉输液工具选择03

输液工具选择穿刺工具一次性钢针外周静脉留置针PICCCVC适宜短期或单次给药短期静脉治疗中长期静脉治疗任何性质药物输注血液动力学监测不适宜腐蚀性药物不宜腐蚀性药物不宜高压注射泵不宜

导管置管消毒范围、留置时间导管名称消毒范围留置时间一次性钢针≥5cm立即拔除静脉留置针≥8cm72-96小时PICC（经皮外周静脉置管）≥20cm1年或按说明书CVC（中心静脉导管）常规消毒7-14天

导管置管作用、护理导管名称作用护理静脉留置针1.减少痛苦2.保护血管的作用3.急危重症患者和抢救患者提供快速用药和输血1.肢体应避免受到压迫2.注意穿刺点以及敷贴周边的清洁干燥，避免感染3.如果发现穿刺点出现发红、肿痛、渗血或者是留置针敷贴处有卷边的情况，应及时拔针和更换敷贴4.使用留置针时要严格执行无菌操作，防止静脉炎的发生

导管置管作用、护理导管名称作用护理PICC（经皮外周静脉置管）1.减少对外周静脉的刺激，保护血管2.减少渗漏、感染3.减少穿刺的痛苦1、观察：第一个24小时观察有无渗血渗液等。2、敷料的更换时间：第一个24小时、每周1-23、特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除

导管置管作用、护理导管名称作用护理CVC（中心静脉导管）1.测量中心静脉压2.大量而快速的静脉输液3.长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径4.外周穿刺困难观察：第一个24小时观察有无渗血渗液等。2、敷料的更换时间：第一个24小时、每周1-23、特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱及时拔除

静脉导管的维护

在每一次输液之前，应该冲洗和抽吸血管通路装置，以评估导管功能和预防并发症在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置，以便清除导管腔内药物，降低不相容药物之间的接触的风险在输液