医院培训课件：《皮牵引的护理》.pptx

皮牵引的护理

;皮牵引;;优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，痛苦少。

;护理;?1.1观察方法

????????采用?“5P”字法：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉进行严密观察。?

1.2血运观察的平定标准

????I级（好）：早期疼痛较轻，甲床充盈时间正常，轻度肿胀，无麻木，可触及动脉搏动（开放性和闭合性骨折）。

II级（中）：疼痛加重，肢端皮温偏低，肿胀明显，感觉迟缓，甲床充盈时间延迟，动脉搏动减弱（开放性和闭合性骨折）。

III级（重）：疼痛剧烈，甲床充盈欠佳，皮肤青紫或苍白，高度肿胀，皮温冰冷，难触动脉搏动（开放性和闭合性骨折）。

;;2、加强生活的护理：持续牵引的病人往往活动不变，生活不能完全自理。应协助病人满足生理需要，如协助翻身，洗头，擦浴等等。教会病人床上大小便。定期做床上沐浴，以促进血液循环，并保持患者全身的清洁。冬天注意保暖，可用特制的牵引被盖严躯体位，应保持牵引方向正确。

;3．对皮肤牵引的患者，应随时注意海绵带有无松散或脱落，并及时整理。;5．为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。

（1）被服、用物不可压在牵引绳上;（2）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上，对于股骨骨折皮套牵引的患肢应告之时刻保持外展中立位，翻身时患肢与身体保持一致。;

（3）在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。;（4）牵引的重量是根据体重决定的，不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。;

（5）如需松开牵引查看皮肤时，应有一人在远端给予牵引力，防止患肢再次脱位。

;6、避免过度牵引：对于股骨骨折的病人应每天测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。牵引的重量可先加到适宜的最大值，复位后逐渐减少。对于关节痉挛者应以逐渐增加为原则。;7．预防并发症

（1）预防褥疮：牵引患者由于长期仰卧，尾骰部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时，用50％乙醇按摩骨突处，搽涂滑石粉。如要帮助患者改变体;(3)定时观察所牵引肢体的皮肤情况，2－4小时放松一次防止皮套过紧而勒伤皮肤。;（4）调节饮食，增加营养的摄入：由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。;;谢谢