医院培训课件：《脑出血患者护理》.pptx

脑出血患者护理;相关知识

;相关知识;相关知识;脑部血管的组成供应大脑血液的血管主要有两对，一对是颈内动脉，组成颈内动脉系统；另一对是椎动脉，组成椎一基底动脉系统。

脑组织的血液供应由这4条大动脉完成，颈内动脉供应大脑半球所需血流量的3/5。;脑出血亦称脑溢血或中风、卒中，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。;病因大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。;脑出血发病机制

主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪激动等外加因素使血压进一步骤升所致。

高血压→脑内动脉硬化→血压剧烈波动→血管破裂出血

高血压性脑出血的发病部位以基底节区多见，主要是供应此区的豆纹动脉从大脑动脉直角出发，受到压力较高的血流冲击后容易导致血管破裂。;根据出血部位可分为

基底节区出血

丘脑出血

脑干出血

小脑出血

脑室出血

脑叶出血

;临床表现;2、丘脑出血

对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲

高热、昏迷、瞳孔改变

呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）

丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致;3、脑桥出血

脑干出血最常见部位。

立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃

内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。

多于48小时内死亡。;4、小脑出血

轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）

重者发病时或发病后12－24小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干所导致）;5、脑室出血

轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状。

重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。;6、脑叶出血

顶叶出血最常见

头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出血破入珠网膜下腔）。

???瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。;辅助检查;诊断要点;手术方式;手术方式;手术方式;相关知识;术前护理原则;治疗原则;治疗原则;治疗原则;3、止血药物：

目前意见不一，但多数常规应用氨甲环酸注射液、白眉蛇毒血凝酶等止血药。;术后护理原则;病情观察;控制血压;加强基础护理;密切注意呼吸变化;引流管的护理;消化道的护理;饮食护理;保持功能位;心理护理;康复治疗;功能锻炼;

1、简述高血压脑出血的概念。

2、简述高血压脑出血的手术方式和术后引流管的护理。;感谢聆听