骨质疏松症的康复.pptVIP

患甲亢、甲旁亢进、糖尿病的人。慢性肾功能不全者。消化功能不健全者。类风湿病患者。慢性营养不良患者。慢性缺氧患者。如何判断有无骨质疏松症骨质疏松症属中医“骨蒌”、“骨痹”范畴。中医认为：“肾藏精、生髓、主骨”。骨骼的生长、发育、成熟、衰弱与肾有密切关系。0102中医对骨质疏松症的认识减轻疼痛1减慢骨转换率2降低骨矿密度(BMD)的丢失速度3最终治疗目的是预防骨折4骨质疏松的治疗目的国际骨质疏松委员会推荐的治疗方案

一般措施所有病人治疗导致骨质疏松的某种疾病摄入足够量的钙（?1000毫克/天）维生素D（400-800IU/天）蛋白质有规律的负重活动骨质疏松病人采取措施，降低跌倒的危险性（避免催眠药、挪开障碍物，改善照明）国际骨质疏松委员会用药指南治疗药物的选择曾发生骨折病人进行治疗?一线用药：阿仑膦酸钠或HRT?其他选择：周期性使用羟乙膦酸盐或喷鼻降钙素对于已患骨质疏松症病人(T-Score-2.5)或01?一线用药：HRT?若病人65岁并有≥1项骨折的危险因素*阿仑膦酸钠周期性羟乙膦酸钠Raloxifene体型瘦小，高骨转换，母亲有髋部骨折史或-2.5T-Score-2.0对于低骨量病人(T-Score在-2.5至-1.0)进行预防02骨质疏松的防治药物引自Kanisetal,OsteoporosisInt,1997,7:390HRTERT（子宫切除妇女）雌激素衍生物和SERM’S钙剂降钙素双磷酸盐骨转换抑制剂氟PTH骨形成刺激剂合成类固醇维生素D及其衍生物依普拉封噻嗪类利尿剂多种作用统计资料显示美国在1996年，骨质疏松性骨折的年发生数约为150万人，心脏病发作为51万、中风23万，乳腺癌的年发病为18万。由此可见骨质疏松症的危害性。在骨质疏松发生早期，一般很少有症状出现，而即使有症状出现，如驼背、身高变矮等，也很少引起人们重视，因为大多数人并不认为这是病症，只有当发生骨折或是体检时，才会知道已经得了骨质疏松症。而住院治疗的病人，绝大多数是因骨折或是其它病住院后，辅带治疗骨质疏松症的，因此，我们可以说骨质疏松症是一种静悄悄的流行病。TheOsteoporosisContinuumThisslideillustratesboththeanatomyofanormalspineversusaspinewithmultiplefracturedvertebra,aswellasitsclinicalimpactonawomanassheagesfrom50to75years.?Theclinicalimpactofvertebralfracturesoccurswiththecollapseofoneormorevertebraasaresultofminimaltrauma.Multiplevertebralfracturescancausespinaldeformity(thoracickyphosisordowager’shump),shortenedstature,andchronicdisabilityandpain.Vertebralfracturescanultimatelyhavefinancial,physical,andpsychosocialconsequencesaffectingboththewomanandherfamily.?骨质疏松最常见的症状是骨痛，最严重的后果是骨折，而身高缩短是多次发生压缩性椎体骨折的结果。骨折多数发生在椎体和髋部，椎体骨折给病人带来极大的痛苦，而髋部骨折的危害更大。统计资料表明，髋部骨折一年内的死亡率在25%以上，在幸存者中50%以上的人功能受限。从上图可见，碳酸钙组每日总钙摄入量高于饮食补钙组。饮食补钙组在治疗开始钙摄入量尚可，但随着时间的推移，能坚持饮食补钙的逐渐下降。故而在治疗六个月后钙摄入量会有所下降。碳酸钙由于服用方便，不良反应少，因而依从性最佳，患者所摄入的钙量较高且稳定。钙尔奇D每天1～2片，即能满足每天推荐量（中、美推荐健康成人摄入标准钙800－1200mg/d）骨质疏松症的康复

中国占世界老年人人口的四分之一60岁以上1.32亿总人口12.69亿200