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儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术
大兴医院骨科王延军妙定坤姚永锋概述：肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界部位发生骨折，一般为肱骨远端内外髁上方2-3cm的骨折，多由跌倒时手掌或肘部着地，产生的过伸或者屈曲暴力传导至薄弱的鹰嘴窝所致。约占儿童全身骨折的26.7%。其中，伸直型占97.7%，屈曲型占2.3%，多数发生于男孩，年龄5-8岁。分型：伸直型屈曲型GartlandⅠ骨折无移位GartlandⅡ骨折移位，后侧皮质连续a型远端无旋转b型远端有旋转GartlandⅢ骨折完全移位治疗方式选择：闭合复位克氏针内固定GartlandⅠGartlandⅡGartlandⅢ对开放性骨折或确定伴有血管神经损伤的GartlandⅡⅢ型肱骨髁上骨折应选择切开复位内固定术AAOS建议：对于儿童的Ⅱ、Ⅲ型和移位的屈曲型肱骨髁上骨折均行闭合复位克氏针固定治疗。保守治疗，石膏固定复位标准：正位：Baumann角小于81度；鲍曼角改变2度相当携带角改变5度；侧位：肱骨干前皮质通过肱骨小头中1/3；侧位：前倾角40度；病例1：患儿，男，6岁9月，幼儿主诉：摔伤致左肘部疼痛，活动受限3小时（代诉）既往史：体健查体：左肘部明显肿胀，后凸畸形，皮肤完整无张力水疱，左肘周围压痛阳性，可触及骨擦感，肘关节主动屈伸及旋转活动受限，被动活动疼痛加剧，左手末梢血运感觉、正常。入院诊断:左肱骨髁上骨折（GartlandIII型）术前X线片术前准备铅衣保护术中透视术后外观照术后复查术后8周术后12周病例2患儿男2岁GartlandIII型术后术后六周复查
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