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山西省两层级医疗卫生资源配置均衡性研究

中文摘要

新冠肺炎造成全球6亿多人感染数百万人死亡，导致原本短缺的医疗资源更加紧张，

也对我国医疗卫生资源配置发出警示。医疗卫生资源空间配置均衡性是重点民生问题，

更是促进卫生服务均等化的现实需求。研究医疗卫生资源空间分布均衡性对推进医共体

建设、破解新冠背景下的就医难题具有重要意义。本文以分级诊疗制度为背景，利用山

西省POI数据探究两层级医疗卫生资源空间配置均衡性，通过卫生资源密度指数评价资

源数量特征，利用GIS空间分析法研判资源空间分布格局，运用地理探测器模型识别两

层级资源空间分布均衡性影响因素，并对其作用机制开展进一步探讨，以期为山西省因

地制宜制定区域卫生规划、提升医疗卫生资源配置均衡性、完善15分钟医疗服务圈建

设提供决策依据。

研究表明：（1）山西省总体医疗卫生资源配置水平较低，15分钟服务面积比不足省

域面积1/3，30分钟服务面积比不足1/2，与15分钟基本医疗卫生服务圈建设要求存在

差距。医疗卫生资源服务覆盖水平有待提高，平原地区、城区及交通道路沿线地区居民

获取医疗卫生服务便利，偏远地区及山区居民难以及时到达最近医疗卫生机构。

（2）山西省医疗卫生资源配置均衡性较低，区域差异显著，太原、运城、长治及

大同资源配置水平优于吕梁、朔州和忻州，市辖区及县级市资源配置水平优于周边县域；

医疗卫生资源在省域中部的太原盆地、临汾盆地和运城盆地呈东北-西南向连片集聚分

布，并在大同盆地、长治盆地及晋城市河谷地带形成次级集聚区，其余山地、丘陵地区

医疗卫生资源相对薄弱。

（3）山西省两层级医疗卫生资源配置存在层级分化现象，基层医疗卫生资源作为

医疗卫生体系的基础和网底，资源配置数量较多、分布广泛，人均指标、地均指标及卫

生资源密度指数显著高于上层，服务覆盖面积更广；但空间集聚特征和冷热点程度更明

显，空间配置均衡性弱于上层。卫生院是不以盈利为目的的社会公益事业单位，空间分

布均衡，服务区面积最广。

（4）不同系统、不同因子对两层级医疗卫生资源配置均衡性的影响程度存在差异：

I

经济、人口系统影响程度高；人口密度、地均地区生产总值、人口总数、人口城镇化率、

地区生产总值均是主要影响因素。不同尺度医疗卫生资源配置影响力存在差异：分地理

区域尺度各因子影响力高于省域尺度水平；人均地区生产总值、人口老龄化率、财政系

统各因子是重要的地方性影响因素。各地理区域资源均衡配置受空间异质性影响，主要

影响因素及其影响力不同。医疗卫生资源均衡配置是多种要素综和作用的结果：经济发

展是医疗卫生资源均衡配置的内在动力；人口状况是医疗卫生资源合理配置的重要条件；

不利地形因素是医疗卫生资源均衡分布的自然阻碍；地方财政对医疗卫生资源均衡分布

起到重要调控作用。

由此提出不断完善分级诊疗制度，推动医疗卫生资源下沉；加强管控调配，优化医

疗卫生资源空间布局；填补资源空白，完善15分钟基本医疗服务圈建设；依据影响因

素，实施区域针对性资源调整配置方案。

关键词：分级诊疗制度；医疗卫生资源；资源配置均衡性；POI数据；地理探测器

II

StudyontheEquilibriumofTieredHealthcareResources

AllocationinShanxiProvince

ABSTRACT

TheCoronaVirusDisease2019(COVID-19)hascausedover600millioninfectedand

millionsofdeaths.Duetothecontinuouslyshortageofmedicalresources,COVID-19has

raisedalarmaboutmedicalandhealthresourcesallocationinChina.Thebalancedspatial

distributionofmedicalandhealthresourcesisakeylivelihoodissu