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药学部止泻药物的联合应用

夏天炎热高温，微生物繁殖迅速，细菌在一定的场合下会大量滋生。不注意个人卫生、食用为完全煮熟的食物等极容易让人患上肠道疾病、引起腹泻。

目前，常用的止泻药可分为四类，即抗菌药、吸附剂、微生态制剂和中成药。在单独使用时比较简单，只要按照药品说明书使用即可。但如果需要联合用药时则要分先后顺序使用，否则，会影响药物的疗效。

抗菌药+微生态制剂

间隔2小时

抗菌药物如左氧氟沙星、盐酸小檗碱等，主要用于杀灭和抑制致病菌的生长和繁殖，故应首先服用。微生态制剂如双歧杆菌乳杆菌三联活菌胶囊(培菲康)、地衣芽孢杆菌活菌胶囊(整肠生)等，主要用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急慢性腹泻、腹胀、消化不良等症。与抗菌药物合用时，两者之间一定要间隔2小时左右，以免抗菌药减弱和杀灭微生态制剂中的活菌而降低疗效。

吸附剂+微生态制剂

间隔1小时

常用的吸附剂有药用炭(活性炭)、蒙脱石等，主要用于吸附肠道内的病原菌、毒素、毒物、水分、气体而引起的止泻作用。两者连用时应先服吸附剂，间隔1小时候再服用微生态制剂，这样才能充分发挥调节肠道菌群失调的作用。

抗菌药+吸附剂+微生态制剂

先服抗菌药

当病情需要以上三类药物一起联用时，应根据治疗原则，首先使用抗菌药物，尽快控制病原菌的继发感染;其次，在间隔1小时后加用吸附剂;最后间隔1小时后选用微生态制剂。以上三类止泻药物采用按先后顺序的给药方法，使三者之间互不干扰、互不影响，充分发挥各自的药理作用，从而达到更好的治疗效果。

口服补液盐

一般腹泻的首选药不是止泻药，而是补液盐，特别是小儿患者。因为腹泻容易引起脱水，严重脱水可能危及生命。腹泻的原因有很多，如夏季大部分腹泻是细菌感染，应用抗菌药;小儿秋季腹泻是病毒感染，应选用吸附剂或微生态制剂;功能性腹泻应选用肠胃蠕动抑制剂。多数情况下，在使用其他止泻剂之后可以推荐吸附剂、微生态制剂，有利于恢复胃肠功能。

中医治疗腹泻有着自己的理论体系。腹泻属于中医“泄泻”的范畴，夏季腹泻一般起病较急，多暴泻，多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。根据中医辨证分型，暴泻可分为寒湿内盛症、湿热伤中症、食滞肠胃症三型。

寒湿内盛证：多因生冷饮食所致。泄泻清稀，肠鸣腹痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。治以芳香化湿、解表散寒，方以藿香正气方加减。

湿热伤中证：常发作于多食辛辣之物及酒后。泄泻腹痛，泄下急迫，气味臭秽，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治以清热燥湿、分利止泻，方以葛根芩连汤加减或肠胃康颗粒。

食滞肠胃证：是由于饮食不节,暴饮暴食，致饮食停滞难化,所表现出的证候。腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治以消食导滞、和中止泻，方以保和丸加减。

中药与西药同时服用，最少也要间隔半小时以上，以避免药物相互作用。