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医疗补助金2018会议纪要

最近，财政部将2018年中央财政公立医院改革补助金109.63亿

全部下达。据悉，这些资金将主要用于持续深化公立医院综合改革，

巩固破除以药补医成果。

作者：徐木（医疗评论员）

来源：“看医界”微信号

最近，财政部将2018年中央财政公立医院改革补助金109.63亿

全部下达。据悉，这些资金将主要用于持续深化公立医院综合改革，

巩固破除以药补医成果。

对于这笔资金具体怎么安排，并没有诸如按每个县补助300万元

的标准下达补助资金多少多少亿元，支持全面推开县级公立医院综合

改革，按每个试点城市一次性补助2000万元的标准下达补助资金多

少多少亿元，支持开展城市公立医院综合改革试点等的表述。

但明确提出，为提高财政资金使用效益，要求此次分配补助资金

时将绩效考核结果作为重要因素，对考核成绩靠后的省份或医院适当

扣减补助资金，用于奖励考核成绩靠前的省份或医院。

那么对于公立医院改革如何进行绩效考核，而这些考核与资金兑

付将对公立医院产生什么样的影响也许是大家普遍关注的问题。

实施绩效评估是既定方针

早在2015年12月，原国家卫生计生委、人力资源社会保障部、

财政部、国家中医药管理局就联合印发了《关于加强公立医疗卫生机

构绩效评价的指导意见》（国卫人发〔2015〕94号）。意见要求卫

生计生行政部门会同有关部门根据绩效评价结果对医疗卫生机构进

行奖惩，并与财政补助力度、医保基金支付、薪酬总体水平、医疗卫

生机构等级评审等挂钩。同时将绩效评价结果向同级政府报告，为政

府决策提供依据，并建立绩效问责机制，对绩效评价中发现的违法、

违纪问题由有关方面按程序进行严肃查处。将医疗卫生机构绩效评价

结果作为医疗卫生机构负责人绩效评价的重要依据。

2018年3月，为全面贯彻落实党的十九大精神，坚持以人民健

康为中心、以问题为导向，全面取消以药补医，健全现代医院管理制

度，就巩固改革成果、持续深化改革，国家卫生计生委、财政部、国

家发展改革委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局、国务院医

改办联合发出《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改

革的通知》（国卫体改发〔2018〕4号，下称《通知》），其中要求：

一、各地要对全部取消药品加成进行阶段性总结评估，对公立医

院运行情况进行全面深入分析，检验改革成效是否符合预期，将改革

效果“验明白”。

二、对公立医院取消药品加成减少的合理收入，要严格按照当地

公立医院综合改革实施方案确定的补偿途径和比例执行，实现新旧机

制平稳转换，确保公立医院良性运行。

三、为巩固破除以药补医成果，中央财政在2018-2020年继续安

排资金支持县级和城市公立医院综合改革。持续开展公立医院综合改

革效果评价考核工作，根据考核结果分配公立医院综合改革专项补助

资金，向人口大县和国家级贫困县倾斜，对真抓实干、改革成效明显

的地方予以奖励补助，对改革进展滞后的地方扣减补助资金。各地在

分配补助资金时，要将公立医院相关评价考核指标完成情况作为重要

依据。

2018年公立医院绩效评价六项重点

《通知》主要安排了以下六项重点工作：

一是全面落实医疗服务体系规划。各地要严格按照医疗服务体系

规划和资源配置标准，合理布局公立医院的数量和规模，增强规划的

刚性约束，建立优质高效、上下贯通的整合型医疗服务体系，推动分

级诊疗制度建设。各级各类公立医院要严格按照功能定位提供服务，

将落实功能定位、体现公益性改革发展指标与财政补助、医保支付、

薪酬水平和绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。公立医

院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置等，无论

何种资金渠道，必须按照区域卫生规划的要求和程序，严格审批，规

范管理，强化问责。

二是健全现代医院管理制度。贯彻落实《国务院办公厅关于建

立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号），2018

年7月底前各省份制定具体实施方案。切实加强公立医院党的领导和

党的建设，着力落实好政府对公立医院的举办、监管权责清单和公立

医院经营管理自主权清单。2018年，国家卫生计生委和国家中医药

管理局属管医院以及全国20%的二级以上公立医院、10%的社会办非

营利性医院完成章程制定工作。

三是全面落实政府投入责任。进一