病毒性皮肤病.pdf

病毒性皮肤病

病毒性皮肤病是由病毒感染所致的皮肤粘膜病变。病毒可分为脱氧核糖核酸

（DNA）病毒和核糖核酸（RNA）病毒两大类。根据病毒性皮肤病的不同临床表现

特点，可将其分为3型：

1．新生物型多由乳头多瘤空泡病毒引起，少数由痘病毒所致。皮损均呈

疣状增生，常见者如各种疣（寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣）及传染性软疣

等。

2．疱疹型多由疱疹病毒引起，少数由痘病毒及小RNA病毒所致。皮损以

疱疹为主，常见者如单纯疱疹、水痘、带状疱疹及手足口病等。

3．红斑发疹型多由RNA病毒引起。皮损以红斑、斑丘疹为主，如麻疹、

风疹等。

第一节单纯疱疹（herpessimplex）

一、定义：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以群

集性小水疱为特征，能引起多种部位感染，但以口周、鼻腔、生殖器等处好发。

病程有自限性，但可复发。

二、病因：单纯疱疹病毒（HSV），属DNA病毒。分为I型和II型，HSV-I

型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染；HSV-II型主要引起生殖器部

位皮肤粘膜和新生儿的感染。

三、临床表现

（一）皮肤单纯疱疹好发于皮肤粘膜交界处，如唇缘、口角、鼻孔周围等。

初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛，继而在红斑基础出现群集性米粒大小水疱，一

般为1至2簇，疱液清，疱壁易破，约1周～2周干燥结痂而愈，愈后不留瘢痕。

（二）口腔单纯疱疹可发于任何年龄，但儿童和青少年多见，好发于口腔、

牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位。表现为群集性小水疱，很快破溃形成浅表溃

疡，也可一开始便是红斑、浅溃疡，疼痛明显，可伴发热、头痛、局部淋巴结肿

痛。

（三）生殖器疱疹90%生殖器疱疹是由HSV-Ⅱ型起，约10%是由HSV-Ⅰ型

引起。具体内容在性传播疾病中介绍。

（四）新生儿单纯疱疹HSV-Ⅱ型感染较HSV-Ⅰ型感染多见。患有阴部疱

疹的孕妇所生的新生儿被感染的机会较多，感染的类型包括皮肤、眼、口腔、脑

甚至播散性感染。多数在生后4日～7日出现发热，咳嗽，口腔、皮肤出现疱疹。

重者伴发呼吸困难，黄疸，肝脾肿大，出血倾向，惊厥，意识障碍等。

四、诊断与鉴别诊断

根据群集性小水疱，好发于皮肤粘膜交界处，易于复发等临床特点，一般不

难诊断。

本病应与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别。

五、治疗

本病有自限性。治疗原则为缩短病程，防止感染和并发症，减少复发。

1．局部治疗以促进吸收、干燥、防止继发感染为主。可选用5%硫磺炉甘

石洗剂，1%喷昔洛韦软膏，2%甲紫液等。

2．抗病毒药物目前以核苷类抗疱疹病毒药疗效突出。

（1）对首次临床发作病例，可用阿昔洛韦0.2g/次，5次/日，或法昔

洛韦0.25g/次，3次/日或万乃洛韦0.3g/次，2次/日，疗程均

1

为7日～10日。

（2）对一般的复发病例，疗程可缩短为5日。

（3）对频繁复发，每年在6次～10次以上者，可用每日病毒抑制疗

法：阿昔洛韦0.4g或泛昔洛韦0.25g，2次/日，可用至一年以

上，可使复发次数减少75%以上。

（4）危重患者可用阿昔洛韦5mg/kg，每8h静脉滴注一次。中枢神经

系统的HSV感染病例可用阿昔洛韦10～15mg/kg，每8h静脉滴

注一次，连用10日～20日。

（5）新生儿HSV感染可选用阿昔洛韦每日30～60mg/kg或阿糖胞苷

30mg/kg，静脉滴注，疗程10日～21日。

3．对疱疹性口炎、眼炎，除选用上述方法外，尚应注意局部清洁杀菌。如

用0.1%苯扎溴铵