创伤患者的现场急救与护理.pptVIP

创伤患者的急救与护理创伤患者的现场急救与护理头颅外伤胸部外伤腹部外伤多发伤创伤患者的现场急救与护理

概述：现场急救是院前急救中的重要环节,其质量的好坏直接影响患者的生命。护士在现场急救必须具有丰富的临床经验和较强的应急独立工作能力,配合医生迅速对患者伤情做出初步评估,对患者存在的主要问题和重要脏器的功能状况有一个初步判断,然后根据各部位伤情的轻重安排抢救顺序。01包括三个方面（一）全面的护理体检救护措施的实施转运与途中监护02二、创伤现场急救基本程序全面的护理体检：按ABCDE的程序进行护理体检A（airway）气道：开放气道，托起下颌使舌根上抬取出异物清除口腔内分泌物及积血;B（breathing）呼吸：观察患者呼吸节律,气体交换是否足够;C(circulation)循环：脉搏是否有力，心音是否响亮及血压情况,有心跳停止行心肺复苏;D（decision）决定：做出评估后决定要进行哪些紧急抢救措施;E（examination）检查：如病情需要和许可，再做进一步检查.转运与途中监护：对患者进行现场初步处理后，应快速将患者转至有相应条件的医院，让患者尽早地接受更好的治疗。转运的基本条件是在搬动及运送途中，确保患者不会因此而危及生命或使病情急剧恶化，加强途中监护。颅脑损伤一、临床表现：1头痛与呕吐；2意识改变；3生命体征的改变；4瞳孔的改变；5锥体束征；6脑疝。二、辅助检查：X线CTMRI腰穿三、急救护理：创伤现场急救护理内容：主要包括两部分：现场心肺复苏和创伤的现场处理（一）现场心肺复苏（二）创伤的现场处理：1迅速脱离危险环境2保持呼吸道通畅3维持循环稳定4止血和伤口处理5骨折固定6封闭开放性气胸7正确保存离断肢体8组织转送患者转运与途中监护：对患者进行现场初步处理后，应快速将患者转至有相应条件的医院，让患者尽早地接受更好的治疗。转运的基本条件是在搬动及运送途中，确保患者不会因此而危及生命或使病情急剧恶化，加强途中监护。颅脑损伤临床表现：头痛与呕吐意识改变生命体征的改变瞳孔的改变锥体束征脑疝辅助检查：X线CTMRI腰穿急救护理：1急救处理原则：2轻型颅脑损伤：卧床休息，留观12—24小时，每2小时观察意识瞳孔生命体征，镇静、止痛对症处理。3中型颅脑损伤：绝对卧床休息，禁食，48-72小时内严密观察意识瞳孔生命体征，完善相关检查及术前准备，必要时手术治疗。4重型及特重型颅脑损伤：绝对卧床休息，头高体位，禁食，48-72小时每1-2小时严密观察生命体征，随时检查意识瞳孔变化，给予吸氧输液止血脱水等处理，尽快完善术前准备，急诊开颅探查。定义：是在同一致伤因素作用下，机体有两个或两个以上解剖部位或脏器同进或相继发生创伤，常伴有大出血休克和严重的生理功能紊乱。如“腹部多脏器伤”、“多发骨关节损伤”等。01临床特点:1.创伤部位多，伤情复杂；2.应激反应重，死亡率高；3.容易漏诊和误诊；4.休克发生率高；5.早期发生严重低氧血症；6.感染发生率高；7.易发生多器官功能衰竭02多发伤