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专业技术资格
评审申报表
姓名蒋明
单位常州建工项目管理有限公司
申报评审
专业（学科）工程质量管理与监理
拟评审专业
技术资格工程师
填表时间：2012年10月25日
江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制
个人声明
本人申报建设工程系列工程质量管理与监理专业（学科）
工程师资格。现特此声明：本人在本表中所填的内容及
所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：
日期：
填表说明
1．本表供评审各级专业技术资格使用（一式二份）。
2．填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。
表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3．本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
基本情况
姓名蒋明性别男出生年月1984年06月
参加2007年身份证
32048319840614093x
工作年月6月号码
取得本行业（专业）准入资监理员07年11月苏建工监员执业
监理
格、时间及证书号码（常）0700224号类别
助理工程师2008年
现专业技术资格及现任专业技术职务助理工程师
10月20日常州市城
取得时间、批准单位及聘任时间2008年10月20日
乡建设局
现从事专业技术
5年拟评审专业技术资格工程师
工作及年限
学校学习专业学制学历学位毕（肄、结）业年月
江苏省横林高中/3高中/2000.7-2003.6
（大学本工科学
学从常州工学院土木工程42003.7-2007.6
高科位
历中
学
情历
填
况写
）
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