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附件3
2012年度贵州省中小企业开展资金
项目申报材料
（万户小老板行动方案工程）
工程名称：
承当单位：（公章）
法人代表：手机：
联系电话：传真：
网址：
单位地址：
组织申报单位：
申报时间：
1/9
万户小老板行动方案工程申请表
一、承当单位情况
单位名称（公章）单位性质
营业执照号注册地址注册资本
经营范围注册时间职工人数
单位负责人电话手机
单位联系人电话手机
现有效劳条件以及主要效
劳设施
二、工程根本情况
按资金用途固定资产
分流动资金
工程总投资
自筹资金
（万元）按资金来源
银行贷款
分
地方政府配套
小老板补助工程建
申请金额
设起止
（万元）综合效劳时间
工程建设内容
三、扶持小老板情况（万元、人）
近三年扶持小老板情况预计未来三年扶持小老板情况
年度200920102011201220132014
扶持小老板数
销售收入
利润总额
上缴税金
创造就业
四、声明及承诺
声明资金使用承诺
2/9
我单位向贵州省经济和信息化委员会申请万户我单位向贵州省经济和信息化委员会申请万户
小老工程专项资金补助,并声明如下：小老板工程专项资金补助,并承诺如下：
1.我单位已认真阅读和全部知悉资金管理方法1.加强对创业者和经营者的效劳和引导,促进创
和资金申报通知的有关内容；业、创优、创新；
2.申报材料真实可信,全部为我单位真实情况,2.推动创业者和经营者扩大生产规模,加速从创
数据无虚构、无夸大；业者向微型企业转变,从微型企业向小型企业转变；
3.我单位按时纳税,遵
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