心内科介入手术如何减少射线辐射.ppt

辐射诱发人类肿瘤的主要部位部位肿瘤放射敏感性妇女乳腺肺、支气管骨髓胃肠道自然发生率备注甲状腺乳腺癌很高高随年龄增长敏感性减低甲状腺癌肺癌白血病胃癌结肠癌低很高中等高很高中等很高中等随年龄增长敏感性减低吸烟有协同作用以粒性白血病为主，慢性淋巴细胞性白血病除外以胃和结肠癌有关辐射诱发肿瘤的潜伏期肿瘤类型平均潜伏期（年）乳腺癌6.2甲状腺癌肺癌白血病皮肤癌10.9151724.1辐射诱发肿瘤的潜伏期从几年到几十年不等，潜伏期的长短不仅与瘤癌的类型有关，而且与受照射时的年龄及其他因素有关。何为放射性损伤电离辐射对人体作用的机制影响电离辐射生物效应的因素电离辐射对人体产生的效应如何减少放射性损伤内容防射性损伤的报道逐渐增加而术者对于放射性损伤的认知水平并没有随之升高意味着医生和患者照射放射线时间延长近年来由于复杂的PCI（特别是CTO-PCI）明显增加与其他从事接触放射线职业的人员相比较，直接从事介入诊断治疗的人员所承受的X线计量被注册为最高职业剂量如果保护措施不够到位或/和没有应用足够好的计量设备，而每天都进行复杂的PCI手术在几年后就有可能造成不同程度的放射性损害心血管病介入治疗的辐射风险上世纪70年代进入心血管病介入治疗时代更多介入治疗方式和器械导致医护人员福射风险升高心脏介入X光CT风险尽可能避免、减少X线辐射损伤！保护我们自己和患者X射线防护原理logoX射线的防护“三要素”时间、距离、屏蔽如何减少放射性损伤--Tip1严格控制手术适应症术前筛查放射性损伤的高危人群体重150kg手术过程复杂（CTO、多支血管病变）最近在胸部以上进行过放射治疗者分期PCI者（2个月内进行同一血管PCI或1个月内进行另一支血管PCI）其他：吸烟、种族差异（浅色毛发者）、某些疾病（如甲亢、糖尿病、自身免疫疾病/结缔组织病等）抗肿瘤药可能增加放射敏感性如何减少放射性损伤—Tip2减少透视及电影时间及次数规范操作、避免重复照射、无效照射，优化最佳照射条件使用脉冲透视、路图、透视储存回放（电影时每帧的辐射剂量为透视的15倍，能透视不电影）、变换球管角度等控制光圈：尽量使用小光圈。减少散射线、减少病人剂量、提高图像质量脉冲透视的剂量实测如何减少放射性损伤—Tip201透视图02?Gy/fr03电影图04177?Gy/fr05电影辐射量是透视10-15倍，电影1秒相当于透视10-15秒**邢台市人民医院魏庆民如何减少X线辐射河北石家庄介入工作初期设备：遥控胃肠机，小C臂个人防护简陋：屏风、铅衣个人防护意识：淡薄、奉献至上…………从事介入工作20年------粒细胞减少症从事介入工作22年------甲状腺癌…………发生在我们身边事儿

带给我们的思考？放射性损伤何为放射性损伤01电离辐射对人体作用的机制02影响电离辐射生物效应的因素03电离辐射对人体产生的效应04如何减少放射性损伤05内容01020304放射性损伤是指因电离辐射作用于机体而引起的病理性反应。是机体从能量吸收到引起损伤特有的原发和继发反应过程包含了一系列复杂过程原子水平的激发或电离分子水平破坏（如蛋白质分子、DNA链断裂、酶的破坏等）细胞水平、组织器官乃至整体水平的损伤05受损伤的细胞、组织、器官发生继发性损伤，发生一系列生物化学的变化、代谢的紊乱、机能的失调、以及病理形态等改变，严重者可导致机体死亡。何谓放射损伤？前言辐射，无处不在，人们在生活的环境中都会受到辐射照射，每年从环境中受到的辐射剂量前言一般来说，一张胸片接受的放射剂量为，而一台选择性冠脉造影所接受的放射量为309张胸片·····X线的临床应用X线的临床医学应用X线透视及X线片CT血管造影等何为放射性损伤1电离辐射对人体作用的机制2影响电离辐射生物效应的因素3电离辐射对人体产生的效应4如何减少放射性损伤5内容直接作用：射线直接作用于生物大分子，引起电离和激发，由这种作用造成生物大分子损伤的效应间接作用：射线对水分子作用，引起水分子活化，生成自由基，并通过自由基作用于生物大分子而造成的损伤效应电离辐射对人体作用的机制何为放射性损伤电离辐射对人体作用的机制影响电离辐射生物效应的因素电离辐射对人体产生的效应如何减少放射性损伤内容剂量和生物效应之间有关，但无阈值，强调只要接触就有影响。01剂量和生物效应之间存在着一定的相依关系，剂量越大，效应