输血常规临床操作规范.pdfVIP

【编号】B1.3.1.1

【名称】输血常规

【别名】

【适应证】

严重创伤、出血、休克；手术前准备，手术时及手术后治疗；重度感染及毒

血症者；各类血液病伴有贫血及出血倾向者等(参见输血科常规)。

【禁忌证】

急性肺水肿、心力衰竭、恶性高血压患者禁忌输入全血。真性红细胞增多症

患者禁忌输入浓缩红细胞。弥散性血管内凝血患者需输血时，应在肝素化后进行。

【准备】

1.凡需申请输血的患者，经主治医师决定后(急诊时住院医师可决定)，由住

院医师书写输血申请单(各项均须填全，不得遗漏)，并经主治医师签名(急症可

由住院医师签名)。

2.申请时，须备好受血者全血标本一份(每200～300ml为一单位，需血1～

2单位者取血2ml，3～4单位者，取血3ml，应按无菌技术采集后装入干燥的洁

净试管内，试管上粘贴标签，注明受血者姓名、病区、床号及住院号或门诊号，

连同输血申请单送交输血科，供血型鉴定及交叉配合试验之用，于2d之前送交

输血科(至少1d前，急症例外)。

3.凡需要少量输血(50或100ml)、新鲜血液或其他特殊制品(洗涤红细胞、

血浆、白(粒)细胞、血小板等)，应于用前2d与输血科联系，以便准备，并注明

各次输血日期及用量。不用时亦应及早通知输血科。

4.血液离开输血科后，无特殊原因不可退回。

5.备血3d内有效，手术中输血申请未输完者，次日作废。

6.填写输血志愿书。

【方法】

1.静脉输血术

(1)倒挂塑料输血袋于输液架上，排净输血导管内的空气。

(2)消毒注射部位的皮肤，将输血针头(成人一般用9号)或套管针刺入静脉，

固定针头于皮肤。输血部位一般选择上肢静脉。

(3)调节输入速度，一般在4～6ml/min，若大量失血或休克，则须快速输入。

心、脑病患者，输入应慢，一般速度为1ml/min。

(4)输血完毕，拔出针头，局部压迫止血。

(5)输血过程中，随时注意有无血液漏出血管外，针栓与导管的接头处有无

松脱。

2.动脉输血术

(1)准备动脉输血器，其他同静脉输血。

(2)输血部位一般常用左侧桡动脉、肱动脉或股动脉。在胸腹部大手术时，

主动脉也可采用。

(3)经皮动脉穿刺或切开皮肤、分离出动脉后，以14～20号套管针朝向心方

向刺入，不需结扎血管。

(4)输血方式有二：

①用压气橡皮球作间歇加压，仿照心脏的规律活动将血液注入。一般在休克

者血压不能测得时，最初以6.6kPa(50mmHg)的压力即可，以后根据血压上升情

况逐渐增加(一般应大于患者血压1.3～2.0kPa，即10～15mmHg)，待血压超过

13.3kPa(100mmHg)时，可停止动脉输血而继续静脉输血。

②将输血导管经三通开关连接于输血针头，三通开关另一端接一20ml注射

器，先把输入的血液抽入注射器内，改变三通开关方向，然后注射入动脉，如此

反复抽吸注射；或用活塞动脉输血器并根据阻力调整推进速度(血压在8.0kPa，

即60mmHg以下时，每5～8s可注入20ml，当血压已逾10.6kPa，即80mmHg时，

推进速度切忌过快)。

(5)输血完毕，拔出针头，用压迫法止血。如出血不止或动脉已被切断则作

修补术或结扎。

(6)注意事项：

①动脉输血适用于其它方法救治无效(包括静脉输血)的重笃休克患者，但应

用此法须有一定的技术，且有牺牲一支动脉的可能，故非在必要时不宜采用，其

操作应由医师负责进行。

②动脉输血法并非一般急性或慢性疾病死亡前常规应用的方法。

③冷血刺激动脉可引起动脉痉挛，输血前应加温。

④输血完毕如发现手指有缺血表现应行套式封闭，以防止动脉长时间痉挛造

成手指的缺血坏死。

【结果判断】

【注意事项】

1.申请输血前，应先检验血型(急症例外)。

2.确定输血后，应由护士或医师凭提血单到输血科取血，与输血科发血者共

同查对并签名。无特殊情况1次只允许取1个患者的血，以免发生差错。

3.输血前须检查血袋有无破损、血浆有无浑浊，如有疑问应立即与输血科联

系。血袋无菌包装一经启封，即不可退回输血科。

4.输血必须在领出血液后30min内进行，并要求在3～4h内输完(200～

300ml)。凡事先估计静脉穿刺有困难者，待静脉穿刺成功后再向输血科取血。

5.输血前，