《药理学》课件——抗帕金森病药.ppt

*中枢神经系统退行性疾病药

*中枢神经系统退行性疾病定义：是指一组由慢性进行性的中枢神经组织退行性变性而产生的疾病的总称。帕金森病（PD）阿尔兹海默病（AD）亨廷顿病（HD）阿尔兹海默病——关爱老人抗帕金森病药延迟时间帕金森病融合教材帕金森病融合教材邓小平—领袖的遗憾陈景润—受困于医学界的“哥德巴赫谜题”典型症状融合教材帕金森病融合教材病变部位：基底节黑质-纹状体发病机制：—多巴胺神经元变性坏死，多巴胺能神经功能减弱。—胆碱能神经功能相对占优势。帕金森病抗帕金森病药融合教材抗胆碱药拟多巴胺药拟多巴胺类药—左旋多巴融合教材作用：补充多巴胺。机制：进入脑内脱羧生成多巴胺。卡比多巴：增效剂。左旋多巴融合教材左旋多巴融合教材一、抗帕金森病作用二、治疗肝昏迷（肝性脑病）药理作用及应用左旋多巴融合教材抗帕金森病作用特点：1、对轻症和年轻患者疗效较好，重症和年老体弱者疗效较差；2、对肌肉僵直和运动困难疗效好，对肌肉震颤疗效差；3、显效慢，一般在用药2-3周才出现疗效，1-6个月以上方可获得最大疗效；4、对抗精神病药如吩噻嗪类引起的帕金森综合征无效。左旋多巴—不良反应融合教材1、胃肠反应：80%患者出现恶心、呕吐和食欲减退等。2、心血管反应：治疗初期约30%患者出现直立性低血压。另外，可引起心动过速、心绞痛等。3、精神障碍：表现为失眠、焦虑、躁狂等，出现时需减量或停药，精神病患者慎用。左旋多巴—不良反应融合教材4、神经系统反应①运动过多症：长期用药所引起的不自主的异常运动，多见于面部肌群，如张口、伸舌、咬牙，称为口-舌-颊三联症。②“开-关现象”：患者突然多动不安（开），而后又出现全身性或肌肉强直性运动不能（关），两种现象可交替出现。多发生于持续用药1年以上，一旦发生应减量或停药。中枢抗胆碱药—苯海索（安坦）融合教材临床应用：不能耐受左旋多巴以及左旋多巴治疗无效的患者。特点：对抗精神病药引起的帕金森综合征有效；对肌肉震颤效果好。不良反应融合教材外周抗胆碱表现：如口干、视力模糊、尿潴留、便秘等。闭角型青光眼、前列腺增生者慎用。中枢神经系统：精神错乱、谵妄及幻觉等预防帕金森总结早预防早诊断早治疗