《药理学》课件——抗肾上腺素药.pptx

2024/12/14抗肾上腺素药1

教学目标融合教材知识目标：掌握抗肾上腺素药的药理作用、临床应用与不良反应。能力目标：具有根据适应症选择抗肾上腺素药、防治不良反应的能力。思政目标：通过医德教育、生命教育等思政元素的融入，培养学生珍爱生命、对患者健康所系性命相托的职业使命感和社会责任感，奉献医学事业的信念。

药物性质融合教材肾上腺素阻断药一类能与肾上腺素受体结合，本身不能激动或较弱激动肾上腺素受体，却能阻断去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药与肾上腺素受体（α、β受体）结合，从而产生抗肾上腺素作用的药物。又称抗肾上腺素药。

药物性质融合教材肾上腺素阻断药根据对受体的选择性，可将肾上腺素受体阻断药分为α受体阻断药（酚妥拉明、哌唑嗪）、β受体阻断药（普萘洛尔、阿替洛尔）和α、β受体阻断药（拉贝洛尔、卡维地洛）三类。

体内过程融合教材α受体阻断药肾上腺素升压作用的翻转；酚妥拉明口服生物利用度低；肌内注射；

药理作用融合教材酚妥拉明能竞争性地阻断α受体，对α1、α2受体具有相似的亲和力，可拮抗肾上腺素激动α受体的作用。

药理作用融合教材一、扩张血管阻断血管平滑肌α1受体，使血管扩张，血压下降，肺动脉压和外周血管阻力降低。

药理作用融合教材二、兴奋心脏心肌收缩力加强、心率加快、心排出量增加。

药理作用融合教材三、其他拟胆碱作用和组胺样作用，可引起胃肠平滑肌兴奋、胃酸分泌增加、皮肤潮红等。

临床应用融合教材1、外周血管痉挛性疾病2、静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏3、休克4、难治性充血性心力衰竭

不良反应融合教材1、低血压2、腹痛、腹泻、呕吐3、诱发溃疡病

禁忌症融合教材冠心病胃炎消化性溃疡

药物性质融合教材β受体阻断药可选择性地与β受体结合，阻断去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与β受体结合，产生抗肾上腺素作用。

体内过程融合教材β受体阻断药β受体阻断药口服后自小肠吸收;脂溶性的高低影响其吸收。

药理作用融合教材一、β受体阻断作用1.心血管系统：阻断心脏β1受体，心率减慢，心房和房室结传导减慢，心肌收缩力减弱，心排出量减少，心肌耗氧量下降，血压降低。

药理作用融合教材一、β受体阻断作用2.支气管平滑肌：阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力，诱发或加重哮喘。

药理作用融合教材一、β受体阻断作用3.代谢方面：抑制脂肪、糖原分解。掩盖低血糖时交感神经兴奋的症状。

药理作用融合教材一、β受体阻断作用4.抑制肾素释放（普萘洛尔作用最强）阻断肾小球旁器细胞β1受体而抑制肾素释放。

药理作用融合教材二、具有内在拟交感活性有些β受体阻断药（吲哚洛尔）与β受体结合后除能阻断受体外，尚对β受体具有较弱的激动作用，称为内在拟交感活性。

药理作用融合教材三、膜稳定作用具有局部麻醉作用和奎尼丁样作用——降低细胞膜对离子的通透性

药理作用融合教材四、其他普萘洛尔具有抗血小板聚集作用；噻吗洛尔具有降低眼压作用。

临床应用融合教材1、心律失常2、心绞痛和心肌梗死3、高血压4、充血性心力衰竭5、甲状腺功能亢进症（辅助）6、其他

不良反应融合教材1、恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状2、心脏抑制3、诱发或加重支气管哮喘4、外周血管收缩和痉挛5、反跳现象6、掩盖低血糖症状

禁忌症融合教材严重心功能不全窦性心动过缓重度房室传导阻滞支气管哮喘

药物性质融合教材普萘洛尔具有较强的β受体阻断作用，对β1受体和β2受体的选择性低，无内在拟交感活性。可使心肌收缩力减弱、心率减慢、传导减慢、心排出量降低、冠状动脉血流量下降，心肌耗氧量减少。常用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、甲状腺功能亢进等。

作业联系β受体阻断药的作用，解释其用于高血压的机制，并分析为什么长期应用不能突然停药？