非同步除颤操作流程.doc

非同步电除颤操作流程

【目的】纠正室性心律失常

【评估】

患者的病情、意识状态

心电图状态以及是否有室颤波

适应证：室颤是非同步电除颤的绝对和紧急适应证；室扑（心室扑动）通常是室颤的前奏，可予以电除颤；另外，无脉性室速（室性心动过速）也可作为电除颤的适应证。

【操作前准备】

护士:仪表端庄，会熟练使用除颤仪.

物品：除颤仪处于完好备用状态、导电糊或浸湿生理盐水的纱布、治疗碗内放清洁纱布1块、准备抢救药品。

【操作方法】

携用物至床旁,核对，评估病人的意识状态和心电图示波。

将病人摆放为复苏体位，暴露胸部.

开启除颤仪开关,确认电复律状态为非同步方式，除颤电极板均匀涂抹专用导电糊。

选择除颤能量：单向波除颤用360J，双向波除颤用200J，若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J.充电。（注意：手持电极板时不能面向自己）

电极板位置安放正确：“SYERNUM”电极板放于胸骨右缘锁骨下方，（心底部），“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间(心尖部），电极板与皮肤紧密接触.

口述“请所有人离开病床”,并查看四周(确保无人与床、患者或其它设备相连)，再次观察心电示波，确认心律为室颤或无脉性室速

电极板压力适当（施加大约10Kg的压力），同时按压放电按钮。

观察心电示波，看除颤效果。（若恢复窦性心律，除颤成功,持续心电监护，密切观察病情变化,擦干病人胸壁皮肤，协助病人取舒适卧位）(若除颤无效，继续行2分钟或五个循环CPR，根据医嘱用药产生粗颤再次除颤）。

整理用物,洗手,记录。除颤仪给予清洁、消毒、充电、备用。

【注意事项】

除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救工作。

除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有置入性起搏器，应注意避开起搏器至少10厘米。

如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。

电极板放置的位置准确，并应予病人皮肤密切接触,以保证导电良好

除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。

操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。

动作迅速、准确。

保持除颤器的完好备用，使用后的电除颤器应立即充电24小时。

10.电除颤的并发症：低血压、心肌损伤、心律失常、栓塞、皮肤灼伤。