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拔牙合同书8篇

篇1

甲方（患者）：__________

乙方（医疗机构）：__________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就甲方在乙方处进行拔牙手术一事，达成如下协议：

一、手术基本情况

1.甲方因牙齿疾病等原因，需要在乙方处进行拔牙手术。

2.手术具体时间为：__________年______月______日。

3.手术地点为：乙方所在地。

二、手术费用及支付方式

1.甲方应支付乙方手术费用总额为：______元。该费用包括手术费、材料费、药品费等全部费用。

2.甲方应在手术前向乙方支付全部手术费用。支付方式可为银行转账、现金等方式。

三、双方权利义务

1.甲方应按时到达手术地点，并按照乙方的要求进行术前准备。

2.乙方应确保手术的安全性和有效性，并按照合同约定为甲方提供优质的服务。

3.甲方应遵守乙方的规章制度，不得擅自更改手术方案或要求。

4.乙方应尊重甲方的意愿，并告知甲方手术可能存在的风险和后果。

5.甲方应在手术后按照乙方的要求进行术后护理和保养。

6.乙方应对甲方提供的个人信息保密，并不得擅自泄露或滥用。

四、违约责任及赔偿

1.甲乙双方在履行合同过程中，如一方存在违约行为，应承担相应的违约责任。

2.因违约行为导致合同无法继续履行的，违约方应承担相应的赔偿责任。

3.甲方在手术后如出现并发症或感染等情况，经鉴定为乙方手术操作不当导致的，乙方应承担相应的赔偿责任。

五、争议解决及法律适用

1.甲乙双方在履行合同过程中，如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，可通过仲裁或诉讼解决。

2.本合同适用中华人民共和国法律。如因本合同产生的争议需提交仲裁或诉讼，应以中华人民共和国的法律为准据法。

六、其他约定事项

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。具有同等法律效力。

2.本合同自双方签字或盖章之日起生效。有效期为：______年______月______日至______年______月______日。

3.在合同履行过程中，如有未尽事宜，双方可协商补充。补充协议与本合同具有同等法律效力。

4.甲方在签订合同时已充分理解并接受合同条款内容，并确认所填写的内容真实有效。如有不实情况，愿承担相应的法律责任。

5.乙方在签订合同时已充分理解并接受合同条款内容，并确认所填写的内容真实有效。如有不实情况，愿承担相应的法律责任。

甲方（签字/盖章）：__________

日期：__________年______月______日

乙方（签字/盖章）：__________

日期：__________年______月______日

篇2

甲方（患者）：__________

乙方（医疗机构）：__________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就甲方在乙方处进行拔牙手术达成如下协议：

一、手术基本内容

1.甲方因牙齿问题，需要在乙方处进行拔牙手术。具体拔牙颗数、位置及费用等详见本合同附件。

2.乙方应确保手术过程安全、无痛，并在术后提供必要的护理和注意事项。

二、费用及支付方式

1.甲方应支付乙方拔牙手术及相关费用。具体费用及支付方式详见本合同附件。

2.乙方应确保费用公开透明，并接受甲方的监督。

三、违约责任

1.甲方如有违约行为，应承担相应的法律责任，并赔偿乙方因此造成的损失。

2.乙方如有违约行为，应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此造成的损失。

四、争议解决

1.甲乙双方在履行合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，可通过仲裁或诉讼解决。具体仲裁机构或法院管辖详见本合同附件。

五、其他约定事项

1.本合同自双方签字或盖章之日起生效。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。具有同等法律效力。

3.本合同未尽事宜，可由双方协商补充。补充协议与本合同约定不一致的，以补充协议为准。

甲方（患者）：__________（签字/盖章）

乙方（医疗机构）：__________（签字/盖章）

附件：拔牙手术具体信息表

|序号|牙齿位置|拔牙原因|手术费用|支付方式|备注|

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