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急危重症患者抢救制度

急危重症患者抢救制度是医疗工作中非常重要的一部分。

以下是该制度的具体要点：

一、各科的抢救工作由科主任和护士长负责组织和指挥。

如果科主任和护士长不在，职称最高的医生或护士将负责主持

抢救工作，但必须及时报告科主任和护士长。

二、特殊病人或特别重大的抢救工作，或需要跨专业协同

抢救的病人，应向科主任汇报。全科将统一组织力量进行抢救。

如果需要多个科室的配合，应及时报告医务科、护理部、总值

班和业务副院长，以便组织有关科室成立抢救小组共同进行抢

救工作。凡涉及纠纷或争议的要报告有关部门。

三、对病情危重，可能危及生命的患者，必须积极组织抢

救。按常规向家属或代理人发出病危通知单，并对病情危重性

进行必要的讲解，将告知内容如实记入病程记录中，让家属在

病危通知单上签名。

四、在抢救中，各级医护人员应本着高度认真负责的精神，

做到观察细致，诊断准确，及时进行救治、记录完整。对疑难

及诊断不明病人，应及时向上级医师报告或组织会诊。

五、医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、

测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压、配血、止

血等，并提供诊断依据。

六、医护人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用

方法，熟记抢救药品的编号、定位、用途、剂量、用法等。各

辅助部门及其它有关部门应积极配合，全力协助，不得以任何

借口延误抢救工作。

七、及时、准确执行医嘱。医生下达的口头医嘱，护士应

复述一遍。抢救结束后医师应即刻据实补记医嘱。

八、对危重不宜搬动的病员，应就地组织抢救，待病情稳

定后再由医护人员护送到病区。对需立即行手术的病员应在诊

断确立后及时送达手术室施行手术。急诊医师应向病区或手术

医师直接交班。

九、各有关科室遇有危重病人之检查、治疗、取药、住院

等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。

十、不得因抢救而忽视正规操作和传染病人之消毒隔离，

严防事故和交叉感染发生。

十一、科室或病区的抢救药品、器材应定点定位放置，每

班交接清楚，指派专人负责，定期做好清洁、消毒、清理、补

充工作。

十二、抢救结束后，主管医师（主管医师不在时，由值班

或参加抢救医生）应在当日病程中据实完成抢救记录，准确、

及时、完整记录病情变化、抢救经过、各种用药等。因抢救病

人未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小

时内据实补记，并加以注明。

建议修改：

十三、每个病房都应该有一本抢救登记本，主管医生或值

班医生应该简要记录抢救病人的情况、抢救过程中的经验和教

训以及参与抢救工作的人员名单。抢救登记本由科室保管，每

月将抢救登记月报表上报医务科。

十四、对违反本制度的人员和科室，将按照《医疗质量与

医疗安全管理和持续改进方案》的规定进行考核和管理。

附：急危重症患者抢救范围

以下情况均应列为重危抢救病例：

1.各种原因导致的昏迷；

2.各种原因导致的休克；

3.各种原因导致的呼吸、心跳骤停（包括麻醉意外等）；

4.严重水、电解质和酸碱平衡紊乱；

5.各种原因导致的严重心力衰竭、心肌缺血和心律失常

（包括全心衰、急性心肌梗塞、阿斯综合征、重症心绞痛等）；

6.各种原因导致的弥漫性血管内凝血（DIC）；

7.各种原因导致的高血压危象；

8.各种原因导致的心包填塞；

9.各种原因导致的重度急性和慢性呼吸衰竭（包括肺心病、

休克肺、急性呼吸窘迫综合症、气管异物、肺梗塞、羊水栓塞、

高压性气胸、急性大量胸腔积液、呼吸肌麻痹等）；

10.急性大咯血（支气管扩张症、二尖瓣狭窄、肺结核

等）；

11.各种原因导致的喉梗阻（急性喉炎、会厌炎、白喉

等）；

12.急性肝、肾功能衰竭（包括重肝、尿毒症、肝肾综合

症等）；

13.严重颅脑损伤，脑疝；

14.海绵窦血栓形成，重型脑出血；

15.大面积烧伤（Ⅲ度＞20%或Ⅱ度＞50%）；

16.各种原因导致的急性弥漫性腹膜炎（包括各种腹腔脏

器穿孔）；

17.重度急性出血坏死性胰腺炎；

18.重症急性溶血危象（包括输血反应、血型不合、蚕豆

黄、免疫性溶血性