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相城人民医院-曹芳心绞痛护理查房

Anginapectoris心绞痛是冠状动脉供血不足，01心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧02所引起的阵发性胸痛的一个临床03综合征。心绞痛是冠心病中的一个常见类型。04一、概念基本病因：冠状动脉粥样硬化（冠脉管腔狭窄或痉挛）主动脉瓣狭窄或关闭不全，梅毒性主动脉炎，肥厚型心肌病诱发因素：劳累、情绪激动、受寒、饱食、急性循环衰竭病因：二、病因和发病机制二、病因和发病机制logo冠状动脉的供血不够心肌代谢的需要，引起心肌急剧的暂时的缺血缺氧。2、发病机制：三、心绞痛分型劳力性心绞痛(anginapectorisofeffect)变异型心绞痛(variantanginapectoris)卧位型心绞痛(anginadecubitus)混合性心绞痛(mixedtypeanginapectoris)梗死后心绞痛（postinfarctionangina)恶化型心绞痛（crescendoanginapectoris)心绞痛症状：主要是发作性胸痛01部位02主要在胸骨体上段、中段,可波及心前03区，手掌大小范围。界线不清。常放04射至左肩、左臂内侧达无名指或小指。05性质06胸痛常为压迫、发闷或紧缩感。偶伴07濒死的恐惧感。休息症状缓解08四、临床表现常由体力劳动或情绪激动所诱发。疼痛发于劳累或激动的当时。早晨好发。3.诱因一般疼痛出现后3-5min以内逐渐消失（30min）。可数天或数星期发作一次。亦可一日内多次发作。4.持续时间舌下含用硝酸甘油可在2-3min内使之缓解。停止原来诱因即可缓解。5.缓解方式体征平时一般无异常体征心绞痛发作时：HR↑、Bp↑。表情焦虑，皮肤冷或出汗等心脏X线检查01心电图（ECG）

发现心脏缺血，诊断心绞痛最常用的方法02放射性核素03冠状动脉造影04五、实验室和其他检查01020304粥样硬化病变。2.冠状动脉内超声显像：可显示血管壁TC↑、TG↑、HDL-ch↓、LDL↑、BG↑、Febrinogen↑4.化验：有助于A粥样硬化诱因的检查。断。3.血管镜检查：已用于冠状A病变的诊血区心室壁的动作异常。1.二维超声心功图（UCG）：可探测缺六、其他检查七：不稳定心绞痛临床表现不稳定，有进展至心肌梗死的危险性病理基础不稳定不稳定不稳定型心绞痛的发病机制UA冠脉内不稳定的粥样斑块病理改变局部心肌血流量下降缺血性心绞痛病理改变斑块纤维帽破裂斑块内出血血小板聚集冠脉痉挛临床表现胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似特点新发的较轻的负荷所诱发一个月内新发的心绞痛变异性表现为ST抬高休息或轻微活动初发型心绞痛自发性心绞痛原为稳定型心绞痛程度时限频率诱因变化硝酸类缓解作用减弱恶化型心绞痛一个月八、不稳定型心绞痛的治疗：解除疼痛硝酸酯类制剂β受体阻滞剂钙拮抗剂一般处理卧床休息、吸氧、镇静监护和监测必要时重复检测心肌坏死标记物八、不稳定型心绞痛的治疗：抗栓（凝）阿司匹林、肝素目的：防止血栓形成，组织病情向心肌梗死方向发展其他介入治疗或外科手术治疗级：一般体力活动不受限，强或时间长劳力时发生心绞痛。级：一般体力活动轻度受限，中等量劳力时发生心绞痛。级：一般体力活动明显受限，轻度活动时发生心绞痛。级：一切体力活动都引起不适，静息时可生心绞痛。根据加拿大心血管病学会分类分为4级：九、心绞痛严重度的分级01心绞痛患者大多数能生存很多年，但有发生AMI和猝死的危险。02决定预后的主要因素：冠状动脉病变的范围和心功能。十、预后病例汇报Q1Q2Q3Q4患者一般情况姓名：吴宝根性别：男年龄：63岁职业：退休工人入院时间：2013-3-1716:30名族：汉族地址：香城花园3区74幢1002室是否参保：是01既往史既往检查与治疗022004-10-25：前间壁前壁心梗032005-02-22：行冠脉造影并植入支架一枚042011-03-07：行冠脉造影052012-05-29：行冠脉造影061995：发现血压偏高072013-02-02：胃镜示浅表性胃炎STEP4STEP3STEP2STEP1个人史家族史史出生于原籍，无长期外地居住史，无烟酒嗜好。22岁结婚，妻子体