测血糖使用及注意事项.ppt

关于测血糖使用及注意事项。相关概念血糖：血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。血糖监测：临床上用于能够直接了解机体实际的血糖水平，有助于判断病情，反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果，从而指导治疗方案调整的一门科学技术第2页,共24页，星期六，2024年，5月正常人血糖的参考值是：空腹血糖：3.9--6.2mmoL/L

餐后一小时：7.8--9.0mmoL/L

餐后两小时：3.9-7.8mmol/L诊断标准：低血糖男：Glu＜50mg/dl(＜2.78mmol/L),女：Glu＜40mg/dl(＜2.5mmol/L)婴儿和儿童:Glu＜40mg/dl(2.22mmol/L)高血糖空腹血糖6.0mmol/L餐后血糖7.8mmom/L第3页,共24页，星期六，2024年，5月血糖控制要求在12～24h内使血糖达到控制目标血糖测定连续3次以上达控制目标,测定频率可改为4h一次起始剂量4～6U/h血糖以每小时4～6mmol/L速度下降如果2h血糖不能满意下降,提示患者对胰岛素敏感性下降,胰岛素剂量宜加倍至10～12U/h若血糖下降速度过快,则根据情况减少胰岛素的泵入初始血糖值30mmol/L，先皮下注射5u，再静脉微泵泵入第4页,共24页，星期六，2024年，5月初次测血糖处理第5页,共24页，星期六，2024年，5月在原有基础上调整方案第6页,共24页，星期六，2024年，5月表2在原有基础上调整方案第7页,共24页，星期六，2024年，5月低血糖危害低血糖危害更大，避免低血糖的发生防止低血糖危重患者持续静脉给予胰岛素,不可避免地会提高低血糖的发生率,血糖2.2mmol/L时,可导致神经系统不可逆性损害,故迅速发现和纠正低血糖非常重要。低血糖多发生在禁食、病情极危重或胰岛素过量时,往往同时发生生命体征的变化,如心率加快、血压下降、大汗等,因此,在应用胰岛素的同时,应注意输注糖和营养,并定时进行血糖监测,以减少低血糖的危险。第8页,共24页，星期六，2024年，5月ICU护士在血糖监测中的任务第9页,共24页，星期六，2024年，5月监测内容一，工作目标二，评估患者三，实施要点六，结果标准四，指导患者五，注意事项第10页,共24页，星期六，2024年，5月（一）工作目标准确测出血糖数值:保证胰岛素治疗的顺利进行能分析获得的数据:及时调整胰岛素用量安全、平稳将血糖控制在目标水平一个不正确的结果要比没有结果更糟糕！防止低血糖！第11页,共24页，星期六，2024年，5月（二）评估患者1.询问了解患者身体情况1）病情；2）意识状况及合作程度；3）采血部位情况；4）询问患者是空腹还是餐后2小时；2.向患者解释血糖监测的目的及配合事项，取得患者配合第12页,共24页，星期六，2024年，5月（三）实施要点1.仪表：符合要求；2.操作用物：血糖仪，采血笔及针头,75%乙醇，棉签，弯盘，治疗巾，清洁手套一双3.操作步骤4.操作速度：完成时间限5分钟内完成第13页,共24页，星期六，2024年，5月操作步骤1）核对医嘱，准备用物2）核对患者床号，姓名，住院号，评估患者3）检查血糖仪性能，血糖试纸的有效期，确认血糖试纸与血糖仪的编号一致4）洗手，戴口罩5）携用物至患者床旁，再次核对第14页,共24页，星期六，2024年，5月操作步骤6）协助患者取舒适体位，铺一次性治疗巾在预检测手下7）备采血针头8）确认患者是否符合空腹或者餐后2小时血糖测定的要求9）开机，再次确认血糖试纸与血糖仪编号一致10）准备血糖试纸盒第15页,共24页，星期六，2024年，5月操作步骤11）采血部位——首选无名指英国糖尿病协会研究认为测血糖应该测无名指、中指和小指，不推荐测食指和大拇指。事实上，左右手或五根手指测得的血糖并没有区别，但是在相对的情况下，临床医生常建议患者选择无名指、中指和小指，因为这几根指头平日里的活动少、感染概率低、疼痛轻、不影响日常生活，而最灵活、最敏感、用得最多的拇指和食指则应避免使用。但要说最优选择，还是首选无名指。除了之前所说的优势外，还有一个重要原因是我们