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工伤赔偿协议(2024版)

本合同目录一览

1.合同订立依据及目的

2.当事人基本情况

3.事故发生及认定

4.事故原因分析

5.赔偿范围及标准

6.赔偿金额及支付方式

7.医疗费用报销

8.误工费及护理费计算

9.生活补助费及残疾赔偿金

10.一次性赔偿协议

11.争议解决方式

12.合同生效及终止

13.合同附件及补充条款

14.合同签署及生效日期

第一部分：合同如下：

第一条合同订立依据及目的

1.1本合同依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规制定。

1.2本合同旨在明确双方在工伤事故发生后，对于受害员工的赔偿事宜，保障受害员工的合法权益，维护双方的合法权益。

第二条当事人基本情况

2.1甲方（用人单位）名称：__________________

2.2甲方住所地：__________________

2.3乙方（受害人）姓名：__________________

2.4乙方性别：__________________

2.5乙方身份证号码：__________________

2.6乙方住址：__________________

第三条事故发生及认定

3.1事故发生时间：__________________

3.2事故发生地点：__________________

3.3事故发生原因：__________________

3.4事故认定部门：__________________

3.5事故认定结果：__________________

第四条事故原因分析

4.1甲方分析：__________________

4.2乙方分析：__________________

4.3双方共同分析：__________________

第五条赔偿范围及标准

5.1赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、生活补助费、残疾赔偿金等。

5.2医疗费按照国家及地方规定标准计算。

5.3误工费按照乙方实际工资收入计算，每月最高不超过5000元。

5.4护理费按照国家及地方规定标准计算。

5.5生活补助费按照国家及地方规定标准计算。

5.6残疾赔偿金按照国家及地方规定标准计算。

第六条赔偿金额及支付方式

6.1赔偿金额总计：__________________

6.2支付方式：甲方一次性支付乙方赔偿金额。

6.3支付时间：自本合同生效之日起____个工作日内支付完毕。

第七条医疗费用报销

7.1乙方发生的医疗费用，甲方应在收到乙方提供的医疗费用发票后____个工作日内予以报销。

7.2报销标准：按照国家及地方规定标准执行。

7.3乙方应妥善保管医疗费用发票及相关证明材料，以便甲方核实报销。

第八条误工费及护理费计算

8.1误工费计算：

8.1.1乙方在工伤事故发生前12个月内的平均月工资收入为误工费的计算基数。

8.1.2误工费按照每月日工资收入的50%计算，但每月最高不超过5000元。

8.1.3误工费支付期限为自工伤事故发生之日起至乙方恢复正常工作或解除劳动合同之日止。

8.2护理费计算：

8.2.1护理费按照国家及地方规定标准计算，具体标准见附件一。

8.2.2护理费支付期限为自工伤事故发生之日起至乙方康复或护理需求终止之日止。

第九条生活补助费及残疾赔偿金

9.1生活补助费：

9.1.1生活补助费按照国家及地方规定标准计算，具体标准见附件二。

9.1.2生活补助费支付期限为自工伤事故发生之日起至乙方去世或恢复劳动能力之日止。

9.2残疾赔偿金：

9.2.1残疾赔偿金按照国家及地方规定标准计算，具体标准见附件三。

9.2.2残疾赔偿金一次性支付。

第十条一次性赔偿协议

10.1双方同意按照本合同约定的赔偿标准，一次性支付乙方全部赔偿款项。

第十一条争议解决方式

11.1双方因本合同发生的争议，应通过友好协商解决。

11.2协商不成的，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

第十二条合同生效及终止

12.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

12.2.1乙方去世或被宣告死亡。

12.2.2双方协商一致解除本合同。

12.2.3本合同约定的赔偿事项履行完毕。

第十三条合同附件及补充条款

13.1本合同附件包括：

13.1.1附件一：护理费计算标准

13.1.2附件二：生活补助费计算标准

13.1.3附件三：残疾赔偿金计算标准

13.1.4其他双方认为需要作为合同附件的文件。

13.2双方可对本合同进行补充条款，补充条款与本合同具有同等法律效力。